血液流变学检查

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1、血液流变学检查潍坊医学院附属医院张爱华写在课前的话很多研究表明，在多种疾病(尤其是心、脑血管疾病)出现明显的临床症状体征ZijIj,往往已有一种或数种血液流变指标的异常,它标志着无症状的疾病病程已经开始,已经由健康人发展为亚健康人0检测血液流变性的重耍意义Z—就在于它可以为某些疾病提供一定的预报性资料。甚至在尚无症状Z时，就可以在血液流变参数方面反映出来。在一定范围内，血液流变学参数町作为诊断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判断的主耍指标。通过此课件的学习，使学员充分掌握常用的血流变学检查的方法。(-)血液流变学的概念血液流变

2、学是研究有关血液流动与变形的科学。(-)血液流变学的分类(1)宏观血液流变学：主要是在血液水平上研究，研究血液的冇关浓度，血浆浓度，血沉，血细胞压积和凝血血栓形成。(2)细胞流变学：是在细胞的慕础上研究，研究红细胞的聚集性、红细胞的变形性、红细胞与血小板表面电荷、白细胞的流变性、血小板的黏度和聚集等。(3)分了血液流变学：是在分了的革础上对血液流变学的研究，主要是研究血浆、蛋白成份对血液浓度的影响,研究一些细胞介质对细胞膜的影响。(三)血液流变学的研究意义血液流变学有一定的生理意义和病理意义。生理意义：血液流变性质的改变直接关

3、系到人体的组织血液供应的减少与增多生理意义；对出血后的止血也有重耍的生理意义。病理意义：提示某些疾病的发生或者某些发生的疾病，如高黏疾病、糖尿病，高血压、冠心病等；血流变学检查是诊断疾病、判断愈后的一个辅助手段，如血浆黏度一旦高了，就有可能发生血栓；它还是防治疾病不可缺少的一个手段，如对于冠心病、高血压、糖尿病病人，本身血黏度就高，很容易发生栓塞性疾病，测血浆黏度的改变，如果血黏度高了，这个人很容易发生栓塞性疾病，就对给病人用一些阿司匹林，或者潘生丁治疗，病人吃这些药就町以降低血黏度，预防血栓。❷思考>血流变学检查冇重要的生理

4、意义和病理意义，那么对于高血压、冠心病、糖尿病等病人一旦发现血液黏度增高立即服用降血黏度的药物，此处体现的是血流变学检杏的那个意义？（四）血液的黏质性血液的黏质性是血细胞与血浆蛋白分了间的磨擦的结果。全血黏度主要决定于红细胞的数虽，血浆黏度主要决定于血浆蛋白的含蜃。正常情况下血液的黏度是4〜5,血浆的黏度是1.6〜24。血液的黏度是反应血液流变学的一个综合的指标。凡是影响血液流变学的因素，都能使血液的黏度发生变化。生理情况下，血液的黏度对很多因素都有明显的依赖关系。（-）全血黏度的测定主要原理是相同体积的血液、血浆或血清，通过

5、一定长度和内径的玻璃毛细管所需时间与等体积的生理盐水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比黏度。毛细铮式黏度测定法的参考值：全血比黏度：男性：3.4〜5.07；女性是3.01〜4.29o血浆比黏度：1.46-1.82血清比黏度：1.38-1.66全血还原比黏度：5.9〜8.92•旋转式黏度计测定法主要原理：在两个共轴双関桶或者是闘锥平板或者是闘锥和闘锥，这种等测量体的间隙当中，放入一定量的被检血液，其中一个测量体静旋着，另一个以一定的速度來旋转，由于这个血液摩擦力的作用，旋转的带动了静旋的那个测量体旋转一个角度，我们根据这

6、一个角度旋转的多少來计算出全血的黏度。旋转式黏度计测定法参考值：转速不同切变转速也不一样，黏度值也不一样（如下表）。转速(r/min)切变转速（S-1）黏度值男女103&018.4+1.07.8+0.840153.606.2+0.66.0±0.580307.205.6+0.65.4+0.63•全血黏度测定的临床意义血浆黏度增髙见于血浆球蛋口和（或）血脂增高的疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋口血症、糖丿求病、高脂血症等。血液黏度减低主要见于贫血。（二）血浆黏度的测定血浆黏度的测定用毛细管黏度计测定法，它主要是通过一定体积的受检

7、血浆流经一定半径和一定长度的毛细管所需的时间，与该管两端压力爰计算血浆黏度值。因为用的仪器不同，参考值也不同。血浆黏度主要是与血浆蛋门有关,血浆蛋门改变的一些疾病可以用血浆黏度测定，血浆黏度增高主要见于血浆球蛋门和血脂增高的疾病。思考••・・・・・・・•・・・••・・・・•・・・•・•••・・・••・・・・,血浆黏度主要是与血浆蛋口有关，血浆蛋口改变的一些疾病可以用血浆黏度测定，血浆黏度增高主要见于什么疾病？（三）红细胞变形性测定红细胞的变形性在适当的切变率下，即使红细胞的比枳达到了95%到99%,血液仍然能保持一个流动状态。

8、红细胞的变形使血液在高切变率下的粘度降低，因此，高切变率下的血液粘度能间接地反映出红细胞的变形性。微孔滤膜滤过法：川缓冲液将受检血液配制成一定容积的10%红细胞悬液，测定通过5pm直径该孔膜所需的时间，与对比液通过的时间比较，计算出红细胞滤过指数，也就是红细胞的变形性。红细胞