耕地三七五租约订立登记申请书变更终止换订注销受文者公所

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1、收件時字間年字第月日耕地三七五租約終生登記申請書受文者公所申請種類租約登記原因租期自民國年月日至民國年月日法令依據臺灣省耕地租約登記辦法第條項款附繳證件15263748申請人身分姓名住址國民身分證統一編號電話號碼蓋章承租人出租人摘要段小段地號地目等則鵠租額出租人承租人備註種類實物（公斤）原載變更鄉鎮市區公所審核情形主辦人員課長鄉（鎮、市、區）長政查形騎梯情主辦人員股（課）長科（局）長縣市長K•—本由請書依式±5寫一式二份二【本申請書內之「丛令依據」扁及「附繳證件」欄，請參照背面填寫。繼承系統表被繼承人已偶本系統表由申請繼承人依照民法有關規定

2、自行訂定，如有遺漏或錯誤致他人受損害者，申請人願負法律責任。申請繼承人：國民身分證統一編號:住址：承租人自任耕作切結書申請人民國年月日出生，確係自任耕作坐落縣（市）鄉（鎮、市、區）之下列標示耕地，爰依照「臺灣省耕地租約登記辦法」第三條第一項第二款第五條第一項第四款規定申辦耕地訂立（或換訂）變］租約登記，如非自任耕作，申請人願負法律責任，概與准許登記之行政機關無機，特此具結。耕地標示清1土地坐落段小段地號地目面積（公頃）承租面積（公頃）備註此致鄉（鎮、市、區）公所具結人：簽章國民身分證統一編號：繼承人現耕切結書申請人民國日出生，確係自任耕作坐

3、落（市）鄉（鎮、市、區）之下列標示耕地，爰依照「臺灣省耕地租約登記辦法」第五條第一項第二款規定申辦租約變更登記，如非現耕，申請人願負法律責任，概與准許登記之行政機關無關，特此具結。耕地標示清｛土地坐落段小段地號地目面積（公頃）承租面積（公頃）備註此致鄉（鎮、市、區）公所非現耕繼承人同意書立同意書人等人確係原承租人之非現耕繼承人，對於其生前承租所有坐落縣（市）鄉（鎮、市、區）之下列標示耕地，同意歸由現耕繼承人繼承承租耕作，爰依照「臺灣省耕地租約登記辦法」第五條第二項規定出具同意書，由上開現耕i承人申辦租約變更登記，絕無異議，恐口無憑，特立此書

4、。±4F地標示清彳土段小段地號地目面積（公頃）承租面積（公頃）備註此致鄉（鎮、市、區）公所立同意書人：國民身分證統一編號：立同意書人：現耕繼承人切結書申請人民國年月日出生，確係原承租人之非現耕繼承人，茲為申請繼承耕作其生前承租所有坐落縣（市）鄉（鎮、市、區）之下列標示耕地，因其他非現耕繼承人未出具同意書，爰依照「臺灣省耕地租約登記辦法」第五條第二項規定申辦承租人變更登記，如其他繼承人將來對該承租權之繼承有所爭議時，申請人願負法律責任，概與准許登記之行政機關無關，特此具結O耕地標示清1土地坐落段小段地號地目面積（公頃）承租面積（公頃）備註此致

5、鄉（鎮、市、區）公所具結人：簽章立分耕契約書人分戶分耕契約書等人因分戶各自獨立生活，原以戶長代表訂約承租而共同耕作之耕地，經共同合意分別耕作，各自繳納租並合意分耕耕地如附耕地標示清冊。耕地標土地標示鄉（鎮、市、區）段小段地號地目面積（公頃）承租面積（公頃）分耕面積（公頃）耕作者備註示清f（如分耕之耕地為一宗耕地之一部者，並應提出地籍圖謄本及分耕位置圖各一份）立分耕契約書人國民身分證統一編號地址姓名國民身分證統一編號地址簽早耕作權放棄書立耕作權放棄書人承租所有坐落縣（市）鄉（鎮、市、區）之下列標示耕地，茲自願放棄上述耕地耕作權實，恐口無憑，爰

6、依照「耕地三七五減租條例」第十七條第一項第二款及「臺灣省耕地租約登記辦法」第六條第二項第二款（或該辦法第四條第一項第十一款及第五條第一項第五款）規定，特立此書。耕地標示清彳土地坐落段小段地號地目面積（公頃）承租面積（公頃）放棄承租面積（公頃）備註此致君收執國民身分證統一編號：中華民國(附註：本放棄書對於放棄全部或部分耕作權，均適用之。惟放棄部分耕作權為一宗耕地之一部者，並應提出地籍圖謄本及租佃位置圖各一份b台灣省彰化縣私有耕地租約書鹿字第號今依規定訂立租約如下：私有耕地番租人一、租賃土地標示及租額：目地則等物產正N註段號地/(代金港□□港

7、□□□□二租賃期間・自民國92年1月1日起至民國97年12月31日止共計6年月日。三、租率■依正產物收穫總量千分之三百七十五為最高額，其原係于千分之三百七十五者，從其原有約定之規定計算。四、應納地租依下列甲項或乙項議定之：甲、繳納實物・地點定在鹿港鎮里、佃戶繳納期間定為每年早季七月晚季十一月：乙、繳納現金■按應繳實物數額議定金額臺元，定為每年早季月晚季月繳付:五、-1-八・負擔-水租：由出租人承租人平均各半負擔。出租人供給承租人以耕畜種子或其他生產用具者，得以規定地租外，酌收報酬，但不得超過供給物價值年息百分之十茲分別約定如下：(1)耕畜價

8、值臺元報酬臺元(2)種子價值臺元報酬臺元(3)(4)七、出租人按照本省習慣收取押租金者、其金額不得超過全年應繳地租四分之一,押租金息按當地一般利率計算並作為地租之一部，承租人在每