新西兰兔OSAHS模型建立及舌下神经传导性的研究

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1、电连接于双侧额骨前缘；参照电极连接于额骨正中；双侧耳根部颍骨表面连接耳后电极，接地电极连在耳下稍远离耳后电极处。导联之间相互间隔，不能接触，凡导联以单数标记连接于左侧，双数连接于右侧，电极表面覆盖导电电极膏，3M橡皮膏固位；兔前上肢行环状备皮，宽约2cm,将条形血氧检测仪紧贴皮肤表面，橡皮膏固位；待兔麻醉后，连接热敏式口鼻气流感应器。为达到动物安静效果，给以氯胺酮+速眠新麻醉，兔能进入深度睡眠，每次检测时间持续约1.5小时。以NOTOC睡眠分析系统处理睡眠报告。术前对照组动物同等深度麻醉下血氧一般维持在96%-97%左右。术后即刻及术后一月后检测PSG,方法同上。（图l

2、o,图lb）图1a耳后电极及接地电极位置图1b脑电及参照电极放置位置Fig1alocationofAandgndFig1blocationofC1.4.3实验步骤用药前观察：观察动物无异常表现至少一周，单笼饲养，给以保温、保湿环境，注射凝胶前禁食、禁水6小时。术前准备和麻醉：手术当天早晨禁食、禁水,测量体重，麻醉采用速眠新+氯胺酮联合麻醉，氯胺酮按0」g/kg,速眠新按0.2g/kg体重肌肉注射麻醉。麻醉时间约维持60分钟，追加麻醉时药物剂量减半，可延长麻醉时间约半小时。二甲基硅油注射方法：麻醉后动物呈仰卧体位，头稍后仰，抬高亥页部，实验组采用CT引导下口外注射法：兔子

3、双侧下颌角区域备皮、5%碘伏消毒三遍。二甲基硅油3.0ml抽取在20ml金属注射器中。针头为15号，在兔下颌角最高点内侧0.5cm处进针，向前内侧方向进针，进针约2cm深度。进针吋宜贴着下图2a三维重建显示进针路线图2B注射点位置Figure2aInjectionpoint颌骨内侧骨壁进入，CT显示针尖达兔咽旁间隙附近，回抽无血、无空气，注入2.0ml凝胶，另一侧同样操作。术中密切观察动物状态，防止窒息及血肿形成，如形成立即停止注射，调整动物体位为俯卧位，减少血肿压迫气道。术后密切观察动物呼吸情况，待完全清醒，无呼吸急促、全身抽搐等现象后送冋兔笼，三日内给以滴加抗菌素水

4、饮用。（图2o,图2b）Figure2ashowstheneedlepathreconstruction上气道三维CT重建：术前、术中、术后即刻三维CT平扫及重建，术前CT平扫兔头颈部以明确要注射药物的间隙位置，兔子麻醉后取仰卧位，保持头位正面向上，CT层厚取0.625mm；术中CT引导，确定进针及注射部位，拍摄插针片，使注射部位位于舌骨附近，术屮使针尖稍离开气道约2-3mm,这样利用注射时的压力可将凝胶送至指定的部位且针尖不易床破气道，保持气道粘膜的完整性；术后2周后再行电子计算机断层扫描，扫描层厚度为0.625mm,观察气道的狭窄情况及凝胶团块的位置，尤其是舌咽平面

5、上下3cm是观察的重点部位。术中CT片以SURGICASE5.0软件行三维重建，CT重建主要描绘进针的方向及针尖到达的位置。1.5统计学分析应用SPSS17.0统计软件包，实验数据以均数士标准差（才士s）表示，不同组组间比较使用配对r检验。2实验结果2.1动物行为观察在术后即刻、术后两周、术后一月实验组动物均岀现睡眠呼吸暂停/低通气的症状，在术后两周和术后一月时实验组动物较对照组动物活动减少，精神萎靡，两组比较体重改变未见明显差异，实践组动物体垂无明显减轻。注射点附近组织无明显炎症反应，触及舌骨体两侧有质地较韧的团块状物质。2.2多导睡眠监测结果术前术后对照组的多导唾眠

6、监测显示：术前兔的血氧维持在96%以上，呼吸暂停的时间在5秒以上计入AHL(按常规，以3个呼吸循环时间作为标准计睡眠低通气或呼吸暂停［则；兔每分钟呼吸35・40次，故兔低通气或呼吸暂停持续时间以5S及以上为计，对照组兔子AHI指数小于3o)术中实验组兔子逐渐出现鼾声及呼吸暂停现象，术后给以多导睡眠监测，实验组动物明显出现唾眠打鼾、睡眠呼吸暂停及血氧饱和度下降。两周后及一月后复查多导睡眠监测，实验组动物依然维持较低的血氧水平，与对照组相比PV0.05,唾眠中出现较频繁的呼吸暂停低通气事件(表1,表2,表3)。手术当天、术后2周、术后一月后2组兔的睡眠呼吸情况(兀士s,n=

7、5)；实验组与对照组相比在术后当天、两周后及一刀后均有统计学意义，PV0.05。表1手术当日、术后2周、一月，实验动物PSG检查的平均血氧及最低血氧数值表Tab・1TheAverageandLowestoxygensaturationonoperativeday,twoweeksandonemonthlater时间Time—A组GroupAB组GroupB最低血氧度Sa02(%)平均血氧饱和度Sa02(%)最低血氧饱和度Sa02(%)平均血氧饱和度Sa02(%)当天81±1.5289.33±1.5292.66±1.1597.33土0.58