慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识（草案）

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1、・标准与讨论・慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识（草案）中国医师协会呼吸医师分会烟横足人类健康所面临的锻大n眾可以離防的危险因索.目前全球毎年约有500万人死于烟草相关疾病，已成为全球堆重要的公共卫牛问题，條痕负担已趙过艾滋倘、结核、定俟总和。在吸烟导致全身各系统疾絢中，与呼吸道疾病关系城密切,其中慢性气道疾患所占比例最高。吸烟与慢性阻塞性肺疾病（C0PD）的发生发展密切相关.并严巫影响支气件哮喘（以下简称哮喘）的治疗与预后。贱烟是慢性气逍挨病虑者首婆的治疗mo虽然大部分吸烟者均已认识到吸烟带来的危害,但对烟草依赖是一种疾病的认识还知之扶少。無节依赖作为一种疾擒

2、孚在1997年就被列入疾病分类中，但日前国内外烟草依赖的诊断率普迟较低，其规范化治疗在中国起步更吨、20世纪90年代初，曾在国内部分医院开设戒烟门诊进行烟窣依赖涪疗，后因种种原因耒持续发展:，玄至2005年,中国签罟WHO控烟框架公约，烟草依ft!治疗才逐渐开始在国内普及.虽然经过5年的发展，烟戸依赖的诊断与治疗仍有待提X，2010年全球成人烟草观察（GATS｝中国区调査结果応示.9*%以匕吸烟者在戒烟时未得到任何庆学殆助，戒斯成功率低。冃前，国内呼吸专科医生对烟第依轅是一种慢性成曆性疾病的认识，及主动有效劝阻恿者戒烟意识有待挝高，对伴有慢性气道疾病的吸烟患者

3、规范化戒烟干预方祛需要有统一的认识。2011年中国医师协会呼吸灰师分会组织有关专家进行两次认旦的讨论,并参照2008年美図公共卫生服务机构出版的烟草使用及依赖治疗临床猎南叮.以及近年来国内烟草依赖治疗的经脸，撰不了本共识。希型统-吸烟对慢性气道疾病发生、发展及治疗的认识,规范烟苹依鍛治疔的医学干预模式.供呼吸专科医生冬考。一、呼吸专科医师应积极卷与戒炼在烟草相关的众多疾病死因中・COPD、肺癌、心脏病是吸烟导致死亡的最主更原因，其中COPD、肺癌与呼吸专科瓯生密切相关"作为呼吸专科医生•不仅翌以身作则枕绝吸烟•还应将戒烟治疗作为疾病治疔的一部分•充分应用于临床

4、。1•眞生以身作则杜绝吸烟：由于医生的职业待点•其吸烟行为在晋通人群中将起到非常亜要的引导作用。口前，临DOI；I（J3760/cnjs.j.欣n0578I42fi.2012.03.026整理杵单位：100029北京，卫生緡中日友好医覘呼吸内科（俞红紇）通依作茬：林江游，I】.生部中日友好医院呼吸内科.北京.100029,Emuiljiangtdo.1®263.X床男性医生的吸烟率仍勺苜通男性人群相似•高达50%121,瓦中以外科医生吸划比例城离。丽国内呼吸专科庆生的吸■烟率虽未统计•但仍有部分医生吸烟，因此，提倡呼吸专科医生首先起表率作用，努力实现杜绝吸烟。

5、2.得戒烟作为治疗慢性气道疾仙的一部分:慢性气道疾病的治疗涉及疾病危险因素的一级萌防和疾病治疗过程中戒烟干预的二级预防—无论是COPD、瞠喘等慢性气逍侯病，虫是肺炎.涼行性感日等急性呼吸道感染，戒烟作为治疗疾病的非常审曼的一部分应列入上述疾病的诊疗指南中。因此作为呼吸令科医生,在治疗町吸道疾病的过程中，应将戒烟作为疾演治疗的粘体内容加以审觇。3.熟练学握戒烟卑本技能:烟草依赖是一种已经明确界定的慢性成癖性疾病，，冇苴待殊的发病机制、临床表现及治疗方法，山于杲~种慢性成撬性疾辐•治疗还涉及心同、行为十预及礼会环境的改变，对临床医生的专业需要提出更鬲要求，需要学:

6、习和补充相关专业妙识c因此，呼吸专科医生在强化吸烟与呼吸科朕病认知的同时，需要提髙対烟庄依撷这一疾病的认识，学匀和慕握规范化烟草依顿&业怡疗方法,包括软悉煩草依赖药物治疗方法、行为干预手段、随访式方法等°二、吸烟与慢性气道疾柿早在1870年人类就认识到吸烟与肺部疾病的和关性.1950年确认吸烟与肺綜的关系•至本世纪70年代明确吸烟与肺气肿的关系・M）年代正式提岀吸烟为COPI）的主要发病因软;.21世纪初.医学界明确了吸烟与咪喘发生发展的关系。现代研究发现，吸烟与呼吸系统慢性炎症性疾病的发生发展及预后密切相按。1.吸烟与copd：吸烟是corn发姨的址圭要的危

7、验因索V、两者之间存在因果关系。吸烟址愈大、时间愈长、烟菇烟寡吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早患copd的危险性愈大。吸烟冬与COPD发病机制主要涉及値化应激利炎症反应.其中吸训参与COPD炎症反应包括肺局部炎症反应及全身系统件炎症反应。COPD患者如果持续吸恢•急性加觅麹率』】逸就诊率•住院率增加•慢性缓解期时需喪控制病悄的超物增加.月呼吸道症状较不吸惦苦更3L戒烟是COPD治疗的首要措施•戒烟能明显延缓COPD患吾肺功能下降的速度。在不同的戒断状态中.完全戒炯者肺功能的下降桶度&低，间斯戒烟（反复多次戒烟）者居中，持续吸烟者肺功能卜-降幅度最为严重。吸烟C

8、OPD患者戒烟后•急性加蛍频率、门诊就