远程网络教育建康教育知识讲座高血压的治疗指南

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1、共基本公卫生服务健康教育知识讲义健康教育知识讲座第八期2012年10月各村委卫生人员：为提高我乡居民的健康水平，让我乡医疗卫生人员进一步了解高血压的防治，对辖区高血压居民的饮食、运动、自我管理提供规范的管理。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下：时间：2012年10月31日14：00-16:30地点：专探乡乡政府礼堂讲座内容：高血压的治疗指南授课人：温慧玲参加人员：全乡所有乡村医生西平县专探卫生院二0—二年十月二十九日高血压的治疗1、治疗目标：基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的某础上，使

2、用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗日标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因索，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。高血压治疗的基本原则：•高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患,需耍进行综合干预。•抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、茯至终身坚持治疗。•定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性,尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效

3、地控制血压。治疗岛血压的主耍H的是最人程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所冇其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或耕尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。危险因索越多，其程度越严重，若还兼冇临床情况，则心血管病的绝对危险就越高，对这些危险因素的干预力度也应越大。心血管危险与血压之间的关系在很大范由内呈连续性，即便在低于110/90mmHg的所谓正帘血压范国内也没有明显的最低危险阈值。因此，应尽可能实现降压达标。最近，对既往的抗高血压临床

4、试验进行汇总分析后发现，在高危患者中，虽然经过降压、调脂及其他危险因索的干预，患者的心血管“残余危险”仍然很髙，长期预后难以根木改善。为了改变这种局而，需要进行更早期的有效干预，即对低、屮危患者进行更积极治疗，并对检出的各种亚临床靶器官损害进行有效治疗，以预防或延缓此类患者的疾病发展进入高危阶段。对血压处于正常岛值范围的人群，降压治疗可以预防或延缓烏血压发牛，但降压治疗是否能够降低心脑血管并发症的风险，尚需进行人规模临床试验研究。高血压患者的降压目标:一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至

5、140/90nunllg以下:65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150nimIlg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有慢性肾脏疾病、糖丿求病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，-•般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处丁•急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的悄况下逐渐实现降压达标。5.2.治疗策略5.2.1.按低危、中危、高危及很高危分层应全面评估患者的总体危险，并在

6、危险分层的基础上作出治疗决策。很高危病人：立即开始对高血压及并存的危险因索和临床情况进行综合治疗；高危病人：立即开始对岛血压及并存的危险因索和临床借况进行药物治疗；中危病人：先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害悄况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。低危病人：对患者■进行较长时间的观察，反复测最血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后，决定是否以及何时开始药物治疗。初诊高血压患者的评估及监测程序见图1.注明：动态血丿禾的诊断标准为24小时平均值收缩

7、Jt＞130mmHg或舒张斥＞80mmHg,或家庭自测血压平均值收缩压＞135mmHg或舒张压＞85mmHg。5.3.非药物治疗（生活方式干预）在本指南中，非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发住，还可以降低血压，提面降压药物的疗效，从而降低心血管风险。貝体内容简述如下：要点8健康的生活方式•健康的牛活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其它危险因素和临床情况。生活方式干预降低血压

8、和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：—减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；—控制体重；—不吸烟；一不过量饮酒；—体育运动；5.3.」确嫌藉辑林力,保持心理平衡。k地屈民的钠盐摄入量均显著高于目前壯界卫生组织每口应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所冇高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并増加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：•尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；•减少味楷、豁汕等含钠盐的调味品川量；•少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，