请用实例检查一下你的中医基本功

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1、请用实例检查一下你的中医基本功学习任何东西，关键的是要首先打好基础，这就像砌房子一样，地基没打牢，要砌的很高，是非常困难的，学中医也一样。中医的基础课是什么，爱友们一定认为我这问题提的太简单了，不就是《中棊》、《中诊》、《方剂学》、《中药学》、《内科学》吗？一、出两个病案考考你就是这几门吗？我先不回答这几个问题。要真的是这么几门课，那你是否真的读懂了？也许你会说谁不知道，差不多我都会背了，呵呵，下面我就来谈儿个病人的治疗，考考你的基本功！病案1,腋下汗出症这个案子是看看你的中医基础理论到底学的如何？某男，30岁，左

2、腋下汗出，记住只有这地方汗出，每小时可以小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年,极为苦恼，证见偶有口干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表，滋阴清热，疏肝解郁,调理阴阳，调和营卫。呵，厚厚的一本病历。这个病人是我在做学生的时候，跟随皖南名哄宋庸（上海名医丁甘仁学生）实习亲眼见到的、抄录的病案，当时，宋老先生看了看病人的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，什么方,猜一猜，我想绝大部份的爱友想不到！什么方？导赤散！出乎你的意料吧，汗证谁说过用导赤散？导赤散能有止汗的功能吗？可能没一木书上这样记载

3、!但结果是病人服方5剂，二诊的时候是汗就止住了！你能弄清这宋老先生怎么会开出这么个方来吗？弄明白了，说明你中医的基础学的可以！请你思考后再向下看！！！可能一些爱友们对这腋汗证开出个导赤散来很困惑，别急，我们慢慢的分析。先让我们一•起复习一下脏象学说中的心的功能有哪些？心主神明、主血脉、在志为喜、在液为汗，开窍于舌，心与小肠相表里……好了，我们再回个头來看看主要兼证：口干，时有舌质溃疡，舌痛，舌质偏红，苔薄黄，主要的兼证都表现在舌上，，大家一看就知道心经有热呀，心火循经上冲，心开窍于舌，呵，这还不简单？那我问你,我们

4、再來看看手少阴心经的走向：《内经》里是这么说的：“手少阴心主之脉，起于心中，出属心系,其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循？内后廉……”，手少阴心经在腋下有一穴叫“极泉”，为什么叫“泉”？说明这地方易出水!古人取名自有其道理！这病人心火旺盛，循经上冲于舌，所以有舌质糜烂的症状，烧坏了舌头，这火述不行，蒸心液外泄，心在液为汗呀，从哪儿泄？当然先从泉眼里外泄了。呵，于是就腋下出汗了。想一想温泉是怎么來的？呵,思考中医别忘了"取类比彖”！凡治病有实邪，你得给邪以出路，或汗、或下、或吐，这热

5、邪你得找条路让他泄出去，从哪儿泄？心与小肠相表里，用导赤散清热利尿，使心火从小便而泄，所谓的引火下行。邪去了，正也就安了，一年的病廖廖四味药也就解决了。用方简单，所涉及的理论也都简单，都是中医基础理论上有的，对吧？可能说你会背，但你在分析这个病案的时候都用上了吗？没用上，尽管你会背，那也不能算你基本功打好了2.病案2,入门导师考我的考题这个医案考考你的中药、方剂基本功和临床思维！当年我在读研的时候，真正带教我的临床是位老教授（一讲用桂枝加厚朴杏子汤的那位教授）。我的导师忙于行政，便把我拜托给他。这老教授十多岁便跟随

6、湘中名医一他的叔父学习中医，后来进到中医学院学习过5年，再后来跟师已故全国名老中医曾某抄方5年。不仅理论学的好，临床水平也高，是一个不是名家的真正的名家!这话大家可能看不明白，是说这老先生临床中医水平极高，而淡于名利，从不喜写文章!所以尽管在当地非常有名望，但在全国名声也就不大了!但是他的病人却是极多，常有疑难杂症应手起效！这老师脾气很怪，他对年轻人很是不感兴趣，为什么？基础差呀!现在的年轻人就在学校学那么几年中页，《伤寒论》、《金债要略》等一般就当选修课学了，一知半解的，有几个人能背上几条？！还有的学生学了五年竟

7、然有四物汤背不得的！也就是说，这不能怪他，是我们没接好中医的班。这也就不难理解我在他那一开始遭受到的冷遇态度。当时我读研都快一年了，每次去看这导师，我说：“老师，我來了”o他就说：“啊，你來了”，就没下文了。然后我说“老师，我走了”，他就说：“哦，你走了”。不能不热的，让你感到冷冰冰的。到二年级了我要上临床了，我找到他，我说老师我要跟你坐坐诊了。他未置可否，却给我出了这么个病案:他说这个案子是某年考中页副主任页师的病案分析题,据说是全国当时有名临床名家的刘炳凡老教授出的。题如下，极简，但占一张试卷的70分。当时参考

8、的人员有近一大半被此案考倒!我们院里15参考,一大半的人没通过！你做做看！某男，患消渴证3年，进中药诊治，不效，出现呕吐,甲医诊之，予《伤寒论》吴茱萸汤症不缓解，乙映诊治，仍予吴茱萸汤，加三棱、莪术、制大黄,数剂证平。问：1.此案病机是什么？怎么形成的？2.为何甲医用吴茱萸汤无效，乙医用吴茱萸汤有效?2.三棱、莪术、制大黄在此案中的功效是什么？这个案子的略加