输血严重危害SHOT控制预案

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1、输血严重危害（SHOT）控制预案输血严重危害（SeriousHazardsofTransfusion,SHOT）主要包括输血传播疾病、非感染性SHOT及血制品的误输等，会导致严重输血不良反应，为了预防和积极控制SHOT,特制订本控制预案。一、输血传播疾病的控制预案㈠输血传播疾病的预防要点1、从事输血相关工作的人员应熟悉2009年9月1H起实施的《血源性病原体职业接触防护原则》，掌握输血传播疾病防护的基本原则；2、医务人员在下列情况下遵循洗手和卫纶手消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1）直接接触每个患者前后，从

2、同一患者身体污染部位转移到清洁部位时。2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3）接触患者*周围环境及物品后。4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。5）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前6）处理药物或配餐前。洗手方法如下：采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量洗手液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟以上，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；在流动水下彻底冲净双手，擦干。3、从事输血相关工作的医、护人员要有高度的输血传播疾病防护意

3、识，输血科工作人员工作时要戴口罩、手套，实施输血的其他医护人员要戴手套；标准的预防措施如下：＞处理所有尖锐物品时，注意安全操作防针刺伤；＞及时清洁和消毒感染物品的溅出物；＞被感染性物质污染后的病人器械、用品、被服应进行适当处置,如焚烧、丢弃或高压灭菌；＞正确处理医疗废弃物4、输血相关医护人员如有皮肤破损应包扎后方可开展工作。㈡输血相关工作人员职业暴露的处理1、接触后的应急处理发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：(1)用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肪，用生理盐水冲洗被污染粘膜；(2)如有伤口，应

4、当轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；眼睛/黏膜等被接触后，必须迅速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛连续冲洗至少十分钟。2、接触后的预防措施：接触后应尽快采取预防措施，预防性用药应当在发生输血传播疾病病毒的职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。3、锐器损伤后的处理预案：（1）局部处理工作同职业接触后的应急处理；（2）及时报告科室负责人

5、、院内感染专职人员，并填写锐器损伤登记表，进行血源性疾病检查和随访等；（3）如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应对其他损伤的情况和损伤暴露病毒在量水平进行评估，并及时对艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案；（4）在锐器伤处理过程中，医院感染委员会要为锐器伤当事人提供咨询，负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期检测随访。锐器伤处理操作图医务人员发生针刺伤~I正确的紧急局部（伤口）处理Ia0A系统：8月14日《广州医学院第一附属医院常见血源性病原体职业接触事件处理指引》及时向所在科室的主

6、任/护长报告二、非感染性SHOT的控制预案㈠严格按输血适应症输血，能够不输血的坚决不输，能够少输的绝对不多输；㈡输血科要严格按照各种血制品的保存要求保存血制品；㈢输血科耍严格按照操作规范进行输血前相容性检测；㈣临床医师要掌握输血不良反应的种类、临床表现及诊治要点。输血过程中要严密观察患者的病情变化,发生输血不良反应时可按我院输血不良反应流程处理。三、血制品的误输控制预案㈠输血科要严格按操作规程作ABO血型鉴定及Rh血型鉴定，提供准确的血型鉴定结果；输血后献血员和受血者标本应依法保存至少7天。㈡血制品发出前，输血科

7、人员和临床科室领血人员要认真核对供、受血者血型信息等，要做到三查七对；㈢临床科室在输血前应再次由两名医护人员认真核实供、受血者的相关信息，杜绝血液误输；㈣临床科室在输血过程中要严格观察患者的病情变化，一旦发生输血不良反应，首先要明确是否是血制品误输引起的输血不良反应,必耍时立即停止输血，并立即通知科室上级医师和输血科，及请相关专科会诊处理。四、血后紫瘢血相关性GVHD血相关性恢负荷过也血倾向梅椽酸盐中毒肺微血管栓塞战碱平衡电解质紊乱M过低〔热性输血反应过敏性输血反应细菌性输血反应筈环负荷溶血性输血反应苗呦血相关性

8、肺损伤山疫抑制剂S微孔滤器IK酸碱紊乱均正电解质紊乱k"暖血心热、降温过敏U一生素皿一心、利尿U-八剂量地塞米松理心、利尿泊「血小板、凝血血小板，凝血五、SHOT的诊治要点(一)发热性非溶血性输血反应1、瀏:(1)具有以下临床表现：输血开始后短时间内出现发热,体温升高1・2°C以上，发热时间少则数分钟，多则1-2小时，但很少超过8-10小时。2、治疗：(1)暂停输血并保持