中医执业医师——经络在临床上的应用

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1、中医执业医师——经络在临床上的应用经络不仅在人体生理功能匕有重要作用，而冃是临床上说明病理变化，指导辨证归经和针灸治疗的重要理论依据，故《灵枢。经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”说明病理变化在正虚邪盛的情况下，经络乂是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深。如外邪侵袭肌表，初见发热、恶寒、头痛身疼等症，由于肺合皮毛,外邪循经内舍于肺，继而可见咳嗽、喘促、胸闷、胸痛等肺的病症。《素问。缪刺论》说：“夫邪Z客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍

2、于经脉，内连五脏，散于肠胃。”指出了经络是外邪从皮毛脇理内传于脏腑的传变途径。此外，经络也是脏腑Z间，脏腑与体表组织器官'Z间病变相互影响的渠道。例如，心移热于小肠，肝病影响到胃，胃病影响到脾等，这是脏腑病变通过经络传注血相互影响的结果。内脏病变又可通过经络反应到体表组织器官，如肝病胁痛,肾病腰痛，心火上炎可致舌部牛疮，大肠、胃腑有热可致牙龈肿痛等等。都说明经络是病邪传注的途径。指导辨证归经山于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为辨证归经

3、的依据。例如，头痛一症，即可根据经脉在头部的循行分布而辨别，其痛在前额者多与阳明经有关,痛在两侧者多与少阳经有关，痛在颈项者多与太阳经有关，痛在巅顶者与厥阴经有关。乂如胁肋与少腹是肝经所过，故两胁疼痛或少腹痛，多与肝经有关。此外，某些疾病的过程中常发现在经络循行通道上，或在经气聚集的某些穴位上，有明显的压痛、结节、条索状等反应物，和皮肤形态变化，皮肤温度，电阻改变等，也有助于对疾病的诊断。如肠痈患者，右时在足阳明冒经的上巨虚出现压痛；t期消化不良的病人，有时可在脾俞穴见到异常变化。临床上采川循经诊察，扪穴诊察，经络电测定等方法检査有关经络

4、、喻穴的变化，可作诊断参考。指导针灸治疗针灸治病是通过刺灸喻穴，以疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的功能，从而达到治病的口的。针灸选穴，一•般是在明确辨证的慕础上，除选用的局部脸穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，便选川该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部喻穴来治疗。《四总穴歌》所说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，血口合谷收"，就是循经取穴的很好说明，临床应用非常广泛。例如，胃痛循经远取足三里、梁斤•；胁痛循经远取阳陵泉、太冲等。又如头痛，因前头痛与阳明经有关，对循经远取上肢的合谷穴，下肢的内庭穴治疗等等。此外，根据皮

5、部与经络脏腑的密切联系，临床上用皮肽针叩刺皮肽，皮内针埋藏皮内來治疗脏腑经脉的病症；根据宛陈则除之的理论，乂可通过刺络岀血的方法来治疗一些常见病。如口赤肿痛刺太阳出血,咽喉肿痛刺少商/lufll.,急性腰扭伤刺委中出血等等；经筋的病候，多表现为拘挛，强直和抽搐等症，治疗多以局部取穴，所谓“以痛为输S这些都是经络学说在针灸治疗方而的体现。经络不仅在人体生理功能上有重要作川，而H是临床上说明病理变化，指导辨证归经和针灸治疗的重要理论依据，故《灵枢。经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不口J不通。”说明病理变化在正虚邪盛的情况卜经

6、络乂是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵袭时，町通过经络山衣及里，山浅入深。如外邪侵袭肌表，初见发热、恶寒、头痛身疼筹症，山于肺合皮毛,外邪循经内舍于肺，继而可见咳嗽、喘促、胸闷、胸痛等肺的病症。《索问。缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”指出了经络是外邪从皮毛勝理内传于脏腑的传变途径。此外，经络也是脏腑Z间，脏腑与体表组织器官Z间病变相互影响的渠道。例如，心移热于小肠，肝病影响到胃，冃病影响到脾等，这是脏腑病变通过经络传注而相互影响的结果。内脏

7、病变又可通过经络反应到体表组织器官，如肝病胁痛，肾病腰痛，心火上炎可致舌部牛疮，大肠、胃腑有热可致才龈肿痛等等。都说明经络是病邪传注的途径。指导辨证归经由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为辨证归经的依据。例如，头痛-症，即可根据经脉在头部的循行分布而辨别，其痛在前额者多与阳明经有关,痛在两侧者多与少阳经有关，痛在颈项者多与太阳经有关，痛在巅顶者为厥阴经有关。又如胁肋与少腹是肝经所过，故两胁疼痛或少腹痛，多与肝经有关。此外，某些疾病的过

8、程中常发现在经络循行通道上，或在经气聚集的某些穴位上，有明显的压痛、结节、条索状等反应物,和皮肽形态变化，皮肤温度，电阻改变等，也有助丁对疾病的诊断。如肠痈患者，有时在足阳明胃经的上FU掖出现