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1、依达拉奉及疏血通联合治疗急性脑梗死疗效观察摘要目地：对依达拉奉和疏血通治疗急性脑梗死的疗效进行观察。方法：对2008年6月〜2009年12月收治225例脑梗死患者分为依达拉奉和疏血通联合治疗组和疏血通治疗组，比较两种治疗方法结果，经统计学处理(X2>/sup>检验)，评价二药合用在治疗脑梗死患者中的疗效。结果：治疗组总有效率93.04%,对照组73.63%,总有效率有显著差异。结论：依达拉奉和疏血通合用治疗脑梗死疗效显著。关键词依达拉奉疏血通脑梗死不良反应我院于2008年6月〜2009年12月收治22
2、5例急性脑梗死患者，应用依达拉奉和疏血通联合治疗取得很好疗效，现报告如下。资料和方法临床资料：此225例患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并全部行头CT或头MRI检查以确诊。其中治疗组115例，男60例，女55例；年龄32〜84岁，平均64岁。对照组110例，男54例，女56例；年龄38〜79岁，平均63岁。两组患者年龄、性别、伴发疾病和神经功能缺损评分经X2>/sup>检验差异无显著性(P>0.05),且无严重心、肺、肝、肾功能不全和严重并发症。方法：治疗组予生理盐
3、水100ml+依达拉奉30mg,2次/日静滴，30分钟内输入；生理盐水250ml+疏血通6ml,1次/日静滴。对照组予生理盐水250ml+疏血通6ml,1次/日静滴；其余常规控制血压血糖，抗血小板聚集治疗，疗程14天，其后进行疗效评价。疗效评价：根据治疗2周后临床神经功能缺损增减评价疗效，以第四次全国脑血管会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分为标准［1］：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步：功能缺损评分减少1
4、8%〜45%,生活能自理；④无效：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%或死亡。统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用X2>/sup>检验，P<0.05提示差异有统计学意义。结果临床疗效：两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01),治疗组基本痊愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.01)。见表1O不良反应：分别于用药前和用药2周后化验各理化指标,治疗组有4例，对照组3例ALT升高；治疗组2例，对照组1例WBC升高；治疗组1例出现轻度皮疹，余化验指标无明显变化。讨论急性脑梗
5、死是目前神经科常见病和多发病，致死致残率高，给社会和群众带来极大的危害。研究证实，急性脑缺血超过6小时后，在不可逆缺血中心部位存在可被挽救半暗带,血流恢复后，一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡，这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙内流，氧自由基产生等一系列连锁反应，是脑缺血后脑功能障碍的主要原因［2］。依达拉奉是一种新型氧自由基清除剂，急性期应用,可抑制梗死周围局部脑血流量减少，提高脑内N-乙酰门冬氨酸的含量，后者正是特异性存活神经细胞的标志，它同时也抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细
6、胞、神经细胞的氧化损伤，从而改善神经症状。本文应用依达拉奉治疗脑梗死115例，总有效率93.04%,优于对照组73.63%(P<0.01>,显效率82.61%,也明显高于对照组55.45%(P<0.01〉,说明依达拉奉治疗急性脑梗死有明显疗效，与文献报道类似，是目前临床实验证明唯一有效的自由基清除剂［3］o同时应用该药不良反应轻微，只要对症处理，不会造成严重后果，临床应用是安全的。通过本次研究，可以证实依达拉奉和疏血通联合应用在治疗急性脑梗死时疗效确切，不良反应轻微，值得临床推广使用。参考文献1全国脑
7、血管病会议.各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经科杂志,1996,29(6)：379,381-382.2王宇青，邵德祥，夏青林，等.大脑中动脉缺血/在灌注模型中caspase3的表达[J].临床神经病学杂志,2003,16:214.3丁宏岩，董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用[J]・国外医学•脑血管病分册,2004,12(7):494-493.表1两组患者治疗2周后临床疗效比较[例(%)]
