良性颅内压增高21例临床分析

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1、良性颅内压增髙21例临床分析【关键词】小儿【摘要】目的通过対引起良性颅内床增高疾病进行分析,探讨引起良性颅内圧增高的原因，临床特征及预后，进一步提高对良性颅内丿/K增高的认识。方法对临床确诊的21例良性颅内压增高进行病因、临床特征、疗效及预后进行分析。结杲良性颅内压增高病因复杂，表现形式多样，预后除少数有视神经损害外，--般预后良好。结论良性颅内压增高的确诊须除外颅内器质性病变。【关键词】小儿良性颅内压增高脑脊液Clinicalanalysisofbenignintracranialhypertension(BIH)of21ca

2、sesLiuRunshengTheFirstPeople'sHospitalofYangquanCity,Shanxi045000.[Abstract]ObjectiveToimprovetheacknowledgementofthebenignintracranialhypertensionbyanalyzingtheetiology,clinicalmanifestationandprognosisofdiseaseswhichcausethatsyndrome.Methods2leasesthatwerediagnosed

3、asbenignintracranialhypertensionwereanalyzedintheetiology,clinicalmanifestation,treatmentandprognosis.ResultsThereasonsofbenignintracranialhypertensionarecomplex,andtheclinicalmanifestationisvarious.Thetreatmentcancommonlygetbesteffectexceptthatfewofcasescanrevealopt

4、icnervedamage.Conclu-sionThediagnosisofBIHmustexcludetheencephalicorganicpathologicchanges・Keywordsinfantbenignintracranialhypertensioncerebrospinalfluid良性颅内压增高是儿科常见的一种神经系统病变的综合征。临床以头痛、呕吐、视乳头水肿，其至复视、惊厥为主症，小婴儿以前凶膨隆、张力增髙、颅缝增宽为主。现将我科1995〜2002年确诊的21例良性颅内压增高病例报告如下。1资料与方法1

5、.1一般资料本组资料均來口我科住院病例，其中男13例，女8例，入院年龄3个刀〜13岁，平均年龄4」岁，均符合良性颅内压增高诊断标准[门，所有病例均除外颅内感染性疾病。1.2方法入院后即给予査血常规、血生化、腰椎穿刺术测颅压及CSF常规、生化，做头颅CT、EEG、査眼底镜，病情稳定后复査颅压。1.3临床特点21例入院时均以颅内高压症状及体征就诊，如头痛、呕吐、视物模糊、复视、小婴儿前凶膨降、颅缝裂开甚至激惹、惊厥。入院后即给予查血常规：5例提示病毒感染血象外，其余均正常，全部病例血生化均正常，腰椎穿刺术测颅压CSF压力均人于1.9

6、6kPa（200mmH20）,4例头颅CT异常，显示侧脑室增大，2例颅骨平片显示颅骨变薄，有脑回切迹,3例EEG有散在低幅慢波,3例眼底镜检査有视乳头水肿,2例有眼痛，1例复视。病因分析见表lo全部病例除肺炎合并心衰者均投以小剂量甘露醇0.5〜lg/（kg?次），5例用激素（地塞米松）,感染病例投以皱感抗生素及抗病毒药物，心衰患儿除投地高辛外，尚用小剂量利尿剂，除1例激素撤退综合征颅压在2个月后恢复，所有病例均在1周内恢复正常。表1病因分析（略）2结果（1）良性颅内压增高病理生理尚未完全明了，但在木组病例屮引起良性颅内压增高的病

7、因，以药物反应者比例最高，其次为感染因素，其他因素所占比例再次。（2）本组病例以婴幼儿较多，男性患儿较女性为多，除药物因素外，其他病因所占比例以婴幼儿居多。（3）所有病例预后均良好。3讨论良性颅内压增高在临床上很常见，临床上以头痛、呕叶-、视乳头水肿为主症，有的伴有其它神经系统症状，但无明确的定位体征，脑脊液压力增高，＞200mmH20,但CSF常规及牛化无异常。探讨其发病原因，从本组病例中看出，药物反应是引起良性颅内压增高的首要因素，其次是婴幼儿期感染因索，再次是其他因素。发病机理主要是CSF吸收障碍所致。当某些药物如:维生索

8、A或D缺乏或中毒导致蛛网膜绒毛变性，可致CSF吸收障碍［2］。氟哌酸及头fflWlfU致颅内高压原因不明，停药或减药2〜3天后颅内压下降，究其原因可能是剂量过人所致，当幼儿急疹致颅内血管扩张，增加了颅内容积而致颅内高压，屮耳乳头炎引起横突栓塞、颈静脉栓塞，从而引