脑出血患者的护理与康复指导

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1、脑出血患者的护理与康复指导脑出血患者的护理与康复指导摘要：目的探讨脑出血患者的临床护理及康复指导方法。方法回顾性分析我院38例脑出血患者的临床资料，均给予系统科学的护理干预和康复指导。结果38例患者治愈26例，显效7例，好转5例。患者致残率降低，者满意度增加。结论规范的临床护理提高了护理质量,对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。关键词：脑出血；护理；康复指导脑出血是指脑实质内的❷血，临床上以高血压脑动脉硬化引起最为常见。由于出血导致脑组织不同程度的损伤，脑出血起病急，病情进展

2、快，通过积极治疗抢救后，病情可以得到控制，现将我们对38例脑出血患者的护理及康复指导情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者38例,其中男26例，女12例•年龄44〜83岁，平均60.5岁。基底节出血12例，小脑出血8例，脑干出血5例，丘脑出血7例，余6例为苴他部位脑实质内出血，其中二次出血2例。1.2护理方法1.2.1密切观察病情变化密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，遵医嘱及时给予脱水药物，备好急救车，做好抢救准备，同时保持呼吸道通畅，高热患者应进行物理降温。1.2.2意识的变化

3、是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，是判断病情及预后的重要指标，可用简单的语言，肢体活动，针刺皮肤或压眶上神经等反应来判断患者意识障碍的程度，如呼之不应，压眶无反应，呼吸深而大，有鼾声，处于深昏迷状态，提示病情非常严重。1.2,3瞳孔的变化是判断病情，观察脑疝的主耍依据。一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象。如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则，喷射性呕吐等变化是即将发生脑疝的先兆，应及时报告医生，并给予相应的处理措施，及时挽救患者的生

4、命。1.2.4保持呼吸道通畅。将昏迷患者头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时置口咽通气管或时行气管切开。1.2.5绝对卧床休息患者无论病情轻重，均需要绝对卧床休息2〜4w左右[1],减少搬动。可根据血压的变化，适当调整床头高度，使颈部平宜，床头抬高15°〜30°以利于静脉回流，减轻头部过度充血、水肿。定时更换卧位，防止压疮形成，保持环境安静，避免各种刺激，以免患者情绪激动诱发再出血。1.3预防并发症的护理1.3.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍

5、背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。1.3.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每H更换一次性尿袋，每FI消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要吋做尿培养。7〜14d后逐渐定吋夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。1.3.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证2000ml/d的饮水量，保证3d排便1次。便秘可给予结肠环

6、形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。1.4围绕主要健康问题开展康复指导1.4.1提高语言表达能力为了提高患者思维与语言能力，增强记忆力，我们对患者加强脑功能及语言的训练，以发单音节、单字、单词到简单句，认人、物品名，做到反复读、反复认，经常与他进行简单对话，要不断鼓励患者及吋给了表扬，增强患者的信心。经过2个月的训练，患者已恢复了语言表达能力，基本上达到了与他人进行交往的能力。1.4.2功能锻炼1.4.2.1急性期以预防为主①保持肢体功能位置，取仰卧位吋，瘫痪侧上肢垫高超

7、过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。②被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，3〜5次/d。③按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏和结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，2次/d,15〜20

8、min/次。1.4.2.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种FI常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髓关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练:在患者站稳10v15min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。2结果38例患者经过精心治疗和护理及康复指导，治愈26例，显效7例，好转5例。3体会脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢