个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸的疗效观察

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1、个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸的疗效观察(宁波市明楼街道社区卫牛服务中心浙江宁波315010)【摘要】目的：探究个性化康复在小儿脑瘫膝过伸中治疗的临床效果。方法：选取木院2014年10月・2016年7月间收治的40例小儿脑瘫患儿，分为实验组与对照组，实验组18例，行个性化康复治疗，对照组22例，行常规康复治疗。对比两组患儿治疗效果与生活活动能力评分。结果：实验组患儿治疗总有效率94.44%,对照组68.18%,实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)。实验组患儿治疗后生活活动

2、能力评分(90.52±12.42)分，对照组(74.52±10.23)分，实验组评分高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：小儿脑瘫患儿膝过伸治疗中应用个性化康复治疗方法，可提高治疗效果，缩短治疗时间，提升日常生活能力，使患儿更快融入社会，值得临床釆用。【关键词】个性化康复；小儿脑瘫；膝过伸；临床效果【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)23-0243-02膝过伸是指膝关节的伸展度数大于零度，即膝关节过度

3、伸展。膝过伸患儿由于身体中心不在正常的力线位置，重心在第二腰椎更加偏后的位置，走路时腿向后弹出，并且往往伴有关节挛缩、疼痛等症状，严重威胁到患儿的步行能力，是我们临床康复急需解决的问题，个性化康复治疗法在我院不断尝试，已初见成效，研究选取木院收治的40例小儿脑瘫患儿，•部分应用个性化康复治疗法，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料釆用抽签方法选取我院收治的40例患儿，均符合小儿脑瘫临床诊断标准，排除精神障碍、肿瘤疾病病例，将所有患者分为实验组与对照组，实验组18例，男11例，女7例，年龄1〜

4、6岁，平均年龄(3.5±2.1)岁。对照组22例，男13例，女9例，年龄1〜4岁，平均(2.5±3.1)岁。对比两组患儿一般资料(年龄、性别)差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组给予常规的康复方法，包括针灸推拿、运动疗法、物理治疗，用手指关节按摩患儿梁丘、足三里、委中等穴，每次15min,3次/日，也可针灸，点上艾灸，15min/次，用来减缓腿部痉挛。实验组患儿给予个性化康复治疗法,内容有：①肌力训练：对患儿股四头肌、胭绳肌等进行力量训练，开展

5、爬行、单双跪立等训练活动，每日3次，训练腿部肌肉收缩力。②稳定性训练：辅助患儿上下台阶以及蹲位维持训练，每天3次，使患儿膝关节功能有效改善，膝关节控制能力提高。③日常活动能力训练：除开展以上训练外，还要逐步提高患儿自理能力，辅助模仿步行、上下楼梯、上厕所等日常生活，逐步使患儿融入社会。④肌肉内效贴：采用I型贴放松股四头肌和胭绳肌，采用Y型贴放松小腿三头肌,隔日一次。⑤矫形器：白天佩戴膝关节矫形器，晚上可不戴，不小于18小时7日。1.3观察指标观察并对比两组患儿临床治疗效果与生活活动能力评分。临床

6、治疗效果方法：显效：膝关节向后成角在原基础上缩小大于10°，行走或站立吋无明显膝反屈姿势。有效：膝关节向后成角缩小介于1〜10°,仍有轻微膝反屈姿势。无效：膝关节向后成角及姿势均无明显变化。患儿生活能力评分参照《脑瘫日常生活活动能力量表》(ADL)[1],评估内容有：上下台阶、独行5米、注意力集中强度等，采取计分方式，分数越高，效果越显著。1.4统计学处理本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差(x-±s),使用t检验计数资料,χ2检测

7、统计结果,以P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1两组患儿治疗效果对比实验组经康复治疗后，总有效率为94.44%,对照组为68.18%,实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05,详见下表1。1.讨论脑瘫患儿发病后走路姿势与正常儿童存在差异，活动能力受限，肢体运动功能大大降低，合并智力减退、惊厥等病症，长期不治进一步减退机体功能,岀现功能障碍，严重影响到患儿身心健康发展［2］,如果合并膝过伸，将极度影响患儿今后的行走能力和日常生活能力。膝过伸是指膝关节直立或者静止、行走出现

8、的后伸现象，在脑瘫患儿走路姿势中较常见，发病因素复杂，采取个性化康复治疗法可取得显著效果［3］。膝关节是人体最复杂的关节，膝过伸与膝关节周围的骨骼、肌肉、韧带密切相关，膝关节过伸的传统治疗方法，涉及针灸推拿、运动理疗等，对膝过伸有一定矫正作用，但相对个性化的实验组缺乏针对性以及有效性，实验组通过肌力训练，可以改善股四头肌和胭绳肌无力引起的膝关节过伸，通过膝关节稳定性训练，使膝周围的韧带肌肉处于一个非常平衡的状态，有利膝关节更好的行使应有的功能，肌肉内效贴可以提高股四头肌和胭绳肌肌肉感受力，从而间