肝胆湿热型痤疮的临床医学治疗

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1、肝胆湿热型座疮的临床保学治疗【关键词】肝胆湿热痙疮小医治疗寻常座疮是一种反复发作，难以彻底治愈的皮肤病。传统理论多从肺、胃、脾辨治，常用分型治疗为：肺经风热型用枇杷清肺饮疏风清肺,肠胃湿热型用茵陈蒿汤加减清热化湿通腑，脾失健运型用参苓白术散加减健脾化湿，没有涉及肝胆湿热的病机。而文献资料对寻常痙疮肝服湿热病机也很少记载及探讨。在临床中，通过对124例寻常痊疮患者进行辨证，认为肝胆湿热型见证的有50例，并使用龙胆泻肝汤为主进行治疗，总有效率达94%,取得了良好效果。1资料与方法1」一般资料本组肝胆湿热型寻常座疮患者50例，均为门诊患者，其川男21例，女29例；年龄最大49岁，最小14

2、岁，平均22.5岁；病程最长20年，最短15天，平均4年。1.2治疗方法基础方：龙胆草10g,山梔子10g,黄苓10g,柴胡5g,生地15g,车前子10g,木通5g,甘草5g,紫草20g,大青叶20g,当归尾5g。加减法：大便秘结加大黄6-10g,热毒壅盛加夜游丹12g,野菊花12g,口渴加花粉15g,脾胃素虚去木通加海螺悄12g,生姜6g,结节囊肿甚加皂角刺10g,牡蛎20g。煎服法:头煎水800ml,煮取200ml,每日1次顿服，女子刀经来潮停服。外治法：用中药渣加水500ml,二煎取200ml,用药棉浸润药液湿敷患部，每日2次，每次约30mine治疗期间，全部病例均使用上述方

3、法,无加用其他任何药物。2结果疗效标准及治疗效果，见表1,图1。表1部分病例治疗效果在本组50例肝胆湿热型痙疮患者中，苴中痊愈：粉刺、丘疹、疱疮等寻常座疮病灶全部消失，仅留下轻微色素沉着或脱痂点，中医肝胆湿热消除31例。显效：粉刺、丘疹、疱疮等寻常座疮病灶消除80%以上，中医肝胆湿热见证基本消除10例。好转：粉刺、丘疹、疱疮等寻常痊疮病灶消除50%〜80%,中医肝胆湿热见证有明显好转6例。无效：粉刺、丘疹、疱疮等寻常座疮病灶消除不足50%,或无效，中医肝胆湿热见证无明显变化3例。疗程最短为12天，最长72天，平均26天。3讨论肝胆湿热这一病机对寻常座疮辨证有很好的临床意义，在传统的

4、分型基础上增加肝胆湿热型，可以使其辨证分型更加完善。调查发病原因后发现，其病因与工作学习过分紧张，或经常熬夜,或常食用快餐、甜食、油炸食品，或常饮酒，或生活工作不稳定有关。另一方面，传统辨证三型患者发病后，因容貌失雅，心情不畅，压力过大也可继发为肝胆湿热型，但无论是初发或继发，只要具有肝胆湿热见证，均可以使用龙胆泻肝汤为主进行治疗。龙胆泻肝汤是清泻肝胆湿热的代表方剂，在应用该方治疗肝胆湿热型寻常座疮患者时,再加上大青叶、紫草凉血解毒化斑，皂刺、牡蛎拔毒去粉刺，或以丹参、野菊花增效解热毒，活瘀血，大黄通便解疮毒，共奏清泻肝胆湿热，消疹除疮，去刺的功效。但龙胆泻肝汤多苦寒，易伤脾胃，应

5、中病即止。本方泻中有补，疏中有养，既泻肝用，又保肝体，攻不伤止，养不留邪，实为泻肝胆、利湿热Z良方。