胆囊腺肌增生症患者二维灰阶超声与超声造影检查结果分析

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1、胆囊腺肌增生症患者二维灰阶超声与超声造影检查结果分析【摘要】目的探讨二维灰阶超声与超声造影在胆囊腺肌增生临床诊断中的应用价值。方法选取我院在2012年5月一一2013年5月收治的经病理证实的胆囊腺肌增生症患者28例作为研究对象，对其进行二维灰阶超声检查和超声造影检查，比较、分析2种检查的图像特点。结果超声造影检查的诊断率为96.4%(27/28),明显高于二维灰阶超声诊断检查67.9%(19/28),P<0.05,差异具有统计学意义。结论在胆囊腺肌增生症的临床诊断屮，超声造影检查比二维灰阶超声检查的诊断率更高，应川价值

2、更高。【关键词】超声造影；二维灰阶超声；胆囊腺肌增生症文章编号：1004-7484(2013)-12-7740-01胆囊腺肌增生症，也称胆囊腺肌瘤病，多发于中年人群(40-60岁)，以女性居多，其发病率在2・8-5%。传统观念中，将胆囊腺肌瘤病归于非肿瘤性、非炎症性良性病变，但在近年来的临床研究中，发现胆囊腺肌瘤病同样具冇恶性病变的可能，因此早期诊断对于早发现、早治疗胆囊腺肌增生症有着重大意义［1］。为探讨二维灰阶超声与超声造影在胆囊腺肌增生临床诊断中的应用价值，笔者对28例胆囊腺肌增生症患者的二维灰阶超声检查和超声造

3、影检查图像进行了对比、分析。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年5月一一2013年5月收治的经病理证实的胆囊腺肌增生症患者28例作为研究对象，其中男8例，女20例，年龄在39-62岁,平均（45.2±6・3）岁。经病理检查，显示病灶处的胆囊壁有0.4-1.0cm厚。按照病变位置分布，分为局限型、节段型、弥漫型三类，其中16例为局限型，8例为节段型，4例为弥漫型。节段型、局限型胆囊腺肌瘤病在镜下可见胆囊肌层、黏膜过度增生，腺体扩张，•且增生黏膜进入肌层。弥漫型在镜下可见胆囊肌层、黏膜过度增生，在胆囊壁

4、上有大片泡沫细胞。所冇患者均伴有慢性胆囊炎。所有患者在术前均进行二维灰阶超声与超声造影检查。1.2方法1.2.1检查仪器口本ToshibaAplio500型彩超诊断系统，美国GELogic9型彩色多普勒超声仪。4C宽频凸阵探头，支持低机械指数连续实时超声造影成像。1.2.2二维灰阶超声检查前患者禁食12h,对胆囊行常规多切面检查，仔细观察、记录胆囊壁厚度、回声热点、增厚部位，并测量胆囊大小。1.2.3超声造影造影剂选用意大利BraccoSonVue,在SonVue冻干粉中注入生理盐水5ml,震荡摇匀为泯悬液，经肘静脉以

5、套管针团注2.4ml混悬液造影剂，注射完后立即使用生理盐水5ml冲洗套管针。造影检查2min,观察并记录胆囊壁回声情况、胆囊罹增强时间，保存造影动态图像、超声图像以供分析诊断使用。2结果2.1二维灰阶超声图像特点胆囊前后径在2.0-3.2cm,长径在5.7-7.3cm,增厚胆囊壁厚度在0.5-1.lcm0①局限型12例。胆囊底部可见局限性增厚，胆囊腔局部变窄或消失，壁内可见囊性区者12例；②节段型4例。胆囊体部可见节段性增厚，胆囊腔局部可见坏形狭窄；③弥漫型3例。胆囊壁可见弥漫性增厚。19例可见肌层及黏膜过度增生，内壁

6、增厚，黏膜出现腺体样增生且进入肌层，可见大量小囊状突出，也称罗阿氏窦。9例未明确诊断。与病理诊断结果相比，二维灰阶超声的诊断符合率为67.9%（19/28）o2.2超声造影图像特点①局限型14例。注射造影剂13-18s,平均（15.6土l・3）s后，胆囊壁底部可见不均匀增强，囊壁增厚处有多发未增强区，回声呈蜂窝样；②节段性8例，胆囊体部呈不均匀增强，囊壁增厚处有多发未增强区，冋声呈蜂窝样；③弥散型3例。胆囊壁可见普遍增强,增强均匀。所有节段型、局限型病例（22例）均为罗阿氏窦。1例未明确诊断。与病理诊断结果相比，超声造

7、影的诊断符合率为96.4%（27/28）0超声造影检查的诊断率明显高于二维灰阶超声诊断检查，P<0.05,差界具有统计学意义。3讨论关于胆囊腺肌增生症的病因，H前尚无明确完整的阐释。很多学者认为其可能与胆囊胚胎期芽囊化不完全冇关联。也冇部分学者认为，胆囊腺肌增生症可能是因为胆囊出现动力学障碍，造成胆囊内压升高，压迫黏膜进入肌层，从而发生罗阿氏窦所造成的。胆囊腺肌增生症的病理表现以慢性增生为主，同时伴有黏膜增厚增生，退行性改变，罗阿氏窦增多，逐渐发展为窦状进入肌层（接近浆膜层），形成内憩室，黏膜厚度增长为正常厚度的3至5

8、倍，此时容易淤积胆汁，若继发感染，就可产生胆结石［2］。胆囊腺肌瘤病的发病率不高，多发于女性，其临床症状主要为上腹部不适、厌油腻、恶心，反复胀痛。由于该病多合并胆囊炎、胆囊结石，且这3种疾病的症状十分类似，所以在临床上易发生误诊。胆囊腺肌瘤病的术前诊断多采用影像学检查手段，如MRI(核磁共振成像)、CT(计算机断层扫描)、超声造影