全科医师转岗培训考试论述题

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1、全科医师转岗培训考试论述题　　　　1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同　　　　答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界并用病人的眼光看待其疾患强调的是自主和公正的原则强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量强调对疾病疾患病人同等对待理解和接受病人的患病体验理解病患对病人和其家庭的意义用立体的思维方式与病人的需求联系在一起有针对性地提供病人所需要的医疗照顾;而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患强调的是有益或无害关注的只是疾

2、病而不关注疾患和病人不能理解和接受病人的患病体验只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面将疾病和病人分离以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重P27　　　　P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：(1)人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静优雅而且有健康教育资料报纸杂志体现的是以人为本的环境设施;(2)以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识较强的专业技巧又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾其

3、体现在接待病人最初几分钟注意医患交流友好地打招呼介绍自己微笑会让病人很放松在交流中保持目光接触并且善于倾听;(3)尊重病人的权利让病人参与到医疗实践中来做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严;(4)提供个体化的服务在完整的背景上了解病人了解就医背景及健康信念确认就诊的原因;(5)关注病人的需求与患病感受;(6)关注病患与家庭的相互影响;(7)关注并改善病人的遵医行为与病人对问题的看法达成一致为病人提供多种选择方案选择双方均同意的可行的方案测试病人的知识尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来取得家庭的支持鼓励病

4、人取得的进步P46　　　　2.请论述以人为中心的健康照顾模式P26　　　　答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的心理的社会的各个层面的问题要求整合生物医学行为科学和社会科学等方面的研究成果用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题医师要进入病人的世界并用病人的眼光看待其疾患强调的是自主和公正的原则强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量强调对疾病疾患病人同等对待理解和接受病人的患病体验理解病患对病人和其家庭的意义用立体的思维方式与病人的需求联系在一起有针对性地提供病人所需要的医疗照顾P26　　　

5、　3.请论述全科医生在COPC中的作用　　　　答：通过实施COPC全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭维护社区的健康提高社区居民的健康水平促进社区卫生事业的发展COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化使社区的居民能够接受全科医生的服务在维护个人及其家庭的健康方面调动个人及其家庭的主观能动性使居民的健康维护是连续的全面的一体化的;全科医生在社区的背景下观察健康问题完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患关心社区的所有居民同时关心就医者未就医的病人和健康人更有效地维护社区

6、全体居民的健康对于社区健康来说社区预防比个人疾病的诊疗更有价值;通过提供以社区为导向的基层医疗合理利用有限的卫生资源在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求P122　　　　4.工作在社区的卫生服务机构中全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助依靠什么来诊治疾病?应如何做?　　　　答：P1617依靠的是扎实的业务功底良好的人文素养和出色的管理能力对病人有高度同情心和责任感是无条件的全方位的不求回报的利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能了解与病人健康问题发生发展与康复相关的人

7、文社会因素的知识与技能考虑病人情境遵医性成本效益与服务体系相关与职业价值观形成相关的与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾健康服务和预防服务以及为社区居民提供优质方便经济有效全方位负责式的健康管理　　　　5.试述全科医生临床思维的假设演绎推理过程　　　　答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施根据检查结果对系列假说逐一排除最后得出可能的诊断结果(网上找的)　　　　6.请谈一下良好医患关系的作用和意义　　　　答：P249良好

8、是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度全科医疗强调兼顾生理心理及社会层面的持续性综合性及协调性的医疗保健医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区走进家庭最重要的工作基础　　　　7.为什么全科医生更需要