[精品]临床静脉输液问题的探讨与总结

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1、临床静脉输液问题的探讨与总结临床静脉输液问题的探讨与总结关键词输液问题探讨总结临床资料2000年1月〜2002年12月共静脉输液2587人次，1次穿刺成功人数2504人次(96.8%),无药物过敏反应等，所有患者均顺利完成输液，无穿刺并发症的发生。液体的配制问题防止安甑断口处玻璃微粒混入药液中：安甑划痕后用75%酒精棉球擦拭1周可将安甑壁上的微粒拭去，并起到消毒作用。抽吸药时安咅瓦不能倒置，针头于安甑中部抽吸，尽可能使安甑内液面与安甑口间距离增大^[l]o防止加液针头堵塞或瓶塞微粒进入药液中：配制液体时输液瓶端正置于

2、治疗台上，左手固定输液瓶，右手将吸有药液的注射器针头斜面面向操作者，注射器向右手方向倾斜，使针栓与瓶塞面呈60。〜80。角，在针头插入的同时右手稍用力向斜面背侧加压，使针头斜面尽量少接触瓶塞。严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用过期或不合格的药液，防止发生输液反应。药物稀释液体后，放置时间不宜过长，应现配现用。放置时间长，一方面造成污染的机会，另一方面会降低药物的效价。例如：注射用青霉索G钠稀释丁5%葡萄糖注射液中2小时、4小时后分别可降效价8.94%.15.64%,稀释于10%葡萄糖注射液中2小时、4小时后可分别降低效

3、价9.57%>18.40%^[2]o由此可见,药物溶解后其稳定性受吋间因素的影响很大。约物稀释于液体中，不宜放在温度较高的地方。临床将稀释后的药品常常放在室温下保存，温度对药物的影向很大。因此，临床将稀释好的药品加入液体中应尽量放在凉处，不可放在温度较高的地方。溶液的酸碱度对药效的影响很大。不同的溶液其酸碱度不同，当溶液中加入药品后，由于溶液的酸碱度使其药品的效价发牛:了改变。据有关资料报道：注射用青霉素G钠与5%、10%葡萄糖溶液和含糖盐水溶液配伍，使用时间不宜超过2小时；而与纶理盐水、复方氯化钠溶液配伍，使用时间

4、可达8〜24小时；大部分抗生素与葡萄糖注射液配伍不如与0.9%氯化钠注射液配伍使用为好，故首选溶液为&理盐水。静脉选择问题应选弹性好，回流通畅，直径较粗宜，便于穿刺和固定的血管。对年老体弱及患多种慢性病需长期输液者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。静脉穿刺问题按静脉性质及穿刺方法的不同，将2587例静脉分为6类：①健全静脉：充盈、固定、弹性好。穿刺成功率高，常规穿刺。②硬化、活动静脉：呈条索状，看起来很粗，饱满，手摸有坚硬感并伴不同程度滑动，多见于高血压、肝脏疾患，长期输液及老年人等，

5、穿刺方法：压迫静脉上下端固定血管，于静脉上方成30。斜角直接进针。③腔小静脉：较表浅，静脉腔细小，多见于女性及小儿。方法：选择较小的针头，采取二次进针法，进针回血后不松止血带，推纱少许，使静脉充盈，再稍进针少许，后松止血带。④深静脉：一般见于肥胖者,肌肉丰满，血管较深，亦可见于浮肿病人。方法：前者用手摸清静脉方向或按解剖部位，沿血管方向穿刺，后者操作者以拇指或示指顺血管方向呈直线压迫，使血管显露，再采用直接进针法。失败因原：对解剖部位不熟悉，进针过深过浅，造成血管破裂。⑤空虚静脉:血管内容物减少，血液浓缩，血管扁平，弹性降低。多见于大量

6、失血、脱水的休克病人。方法：扎止血带后，在该血管处拍击数次，使之充盈，采用挑起进针法，针进皮肤后，沿血管走向由浅入深进行穿刺。失败原因：因病情重，穿刺有一定难度，操作者心情紧张，成功心切以致失误。⑥脆弱静脉：因血管壁渗透性改变，脆性增加，多见于肝脏疾患及出血热等病人。穿刺方法：选择斜面较小的针头，采用旁刺法进针。失败原因：选择不直不显的血管，盲目穿刺，加Z血管壁脆性增加以致血管破裂。参考文献1李玉梅，李家育，陈善，等•安瓶药液的两种抽吸方法与药液微粒污染量的相关性•解放军护理杂志，1999,16(3)：52.2陈朴兰•注射用青霉素G钠在

7、常用输液中稳定性的研究•中国医学院药学杂志,1986,3：30.