消化系统读片1

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1、消化系统读片放射科薛华丹正常胃肠造影正常胃肠造影正常腹部CT表现食管疾病食管静脉曲张(esophagealvarices)食管癌(carcinomaofesophagus)食管贲门失驰缓症(achalasia)食管静脉和胃部侧支静脉发生曲张．通过病人服钡剂在X线下就可以造成透明的充盈缺损阴影、明显的静脉曲张在X线照片上很容易显示出来。食管静脉曲张常见于下1/3部位。旱期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀

2、状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹凸不平。胃底静脉曲张多发生在贲门及胄底部。可见胃底部黏膜皱襞迂曲，增粗及不规则。在胃底部出现圆形透明区，似气泡样阴影。食管贲门失驰缓症(achalasia)青年女性多见；食管下段边缘光滑的鸟嘴状狭窄；上段食管明显扩张。鉴别诊断：食管癌；贲门癌食管癌(carcinomaofesophagus)溃疡型（中图）蕈伞型（左下图）缩窄型（硬癌）髓质型（右下图）其他疾病外压性改变食管裂孔疝滑动型食管旁混合型食管憩室食管裂孔疝胃肠疾病胃、十二指肠溃疡(gastric/duodenumu

3、lcer)胃癌(carcinomaofstomach)肠结核(intestinaltuberculosis)克隆恩氏病(Crohn’sdisease)结肠癌(carcinomaofcolon)十二指肠憩室(duodenumdiverticulum)结肠息肉(colonicpolyps)胃溃疡(gastriculcer)龛影的形状：圆形或椭圆形龛影的大小：一般小于2cm龛影的边缘：光滑整齐粘膜皱襞呈放射状向龛影口部集中龛影于切线位（侧位）呈半圆形或乳头状其他征象：小弯溃疡：对侧大弯产生切迹胃小弯缩短幽门或胃窦痉挛幽门梗阻十

4、二指肠溃疡(duodenumulcer)直接征象：龛影；球部变形间接征象：激惹征；幽门痉挛；胃渚留胃癌(carcinomaofstomach)藫伞型（菜花状）浸润型（皮革胃）溃疡型（与良性溃疡鉴别）肠结核(intestinaltuberculosis)溃疡型龛影不规则锯齿状变形回盲部消失，呈“一”字征激惹征（跳跃征）增殖型小息肉样充盈缺损肠壁增厚，明显狭窄、变形肠管缩小变短克隆恩氏病(Crohn’sdisease)溃疡性结肠炎克隆恩氏病结肠癌(carcinomaofcolon)增生型溃疡型浸润型混合型十二指肠憩室肝脏疾病

5、肝细胞癌(hepaticcellularcancer)肝转移瘤(hepaticmetastasis)肝脓肿(hepaticabscess)肝硬化(hepaticcirrhosis)肝海绵状血管瘤(hepatichemangioma)脂肪肝(fattyliver)肝癌CT平扫大体病理分类：巨块型>5cm结节型<5cm弥漫型<1cm快进快出肝转移瘤门静脉回流的脏器：结肠、胃、胰腺等富血管型（恶性胰岛细胞瘤）；乏血管型（胰腺癌）；无血管型肝脓肿肝海绵状血管瘤脂肪肝胆道疾病胆道系统先天异常(先天性肝内胆管囊样扩张；先天性胆总管囊

6、肿)胆囊炎；胆囊结石(cholecystitis,biliarystone)胆道梗阻(obstructionofthebiletract)胆道系统先天异常胆囊;胆管(扩张/闭锁);肝纤维化先天性胆管囊状扩张症先天性肝内胆管囊样扩张；先天性胆总管囊肿其他胆囊结石胆道梗阻胰腺疾病胰腺炎(pancreatitis)急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌(pancreaticcancer)急性胰腺炎胰腺体积增大、边缘模糊胰腺内及外的低密度渗出区胰腺炎慢性胰腺炎胰腺大小正常；胰管串珠状扩张；胰管结石；假性囊肿形成胰体癌胰头癌谢谢！