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1、隔药灸在治疗腰脊痛中应用李兴君舒开创【摘要】隔药灸治疗腰脊痛45例总有效率达到95.56%,对于高龄患者及特殊患者人群，作为常用治疗手段的补充,具有简、便、验、廉的特点，且安全可行，值得临床推广。【关键词】隔药灸；腰脊痛；应用在长期从事中医传统康复遇到大量晕针、体弱多病、重度骨质疏松、年老且伴严重内科病的患者，常用的治疗手段针刺、推拿等病人往往不能耐受或有风险。寻找一种新的安全稳妥的治疗手段就成了当务之急「凡药之不及，针之不到,必须灸之。”经长期临床摸索，我科采用隔药灸治疗这一类患者,并逐渐推广到其他病人，其中治疗了45例腰脊痛的患者,总有效率达到了95.56%O兹介绍如下
2、：45例患者中男性27例，女性18例；40至50岁7例，50至60岁12例，60至70岁18例，70岁以上8例，平均年龄62.3岁；晕针10例，X线显示有骨质疏松40例，其中有椎体楔形变28例；单纯腰痛15例，腰痛伴下肢疼痛麻木者30例。2诊断分型
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4、腰脊痛指腰痛连脊（或脊背部），是以自觉腰部疼痛为主症的一类病症。《灵枢•经脉》「膀胱足太阳之脉，挟脊抵月是动则病脊痛，腰似折。”外感风寒、坐卧湿地风寒湿浸渍,经络之气阻滞所致腰痛叫寒湿腰痛；长期重体力劳动、闪挫撞击，经筋、经脉受损，瘀血阻络所致腰痛称腰肌劳损；素体禀赋不足、年老精血亏虚、房劳过度，腰部脉络失于温煦濡养所致腰痛
5、称肾虚腰痛。3辩证兼有腰部受寒史，遇阴雨天加重，局部冷痛重着酸麻,或拘急不可俯仰，或痛连臀腿为寒湿所致，称寒湿腰痛。有劳伤或陈伤史，劳累久坐晨起加重，腰两侧肌肉触之有僵硬感，痛楚固定为瘀血所致，称劳损腰疼；腰眼隐痛，酸多痛少,乏力易倦，脉沉细者为肾虚所致，称肾虚腰痛。4治疗方法4.1取穴肾俞、命门、阿是穴（压痛点L寒湿加腰阳关，劳损加膈俞、次醪，肾虚加志室、太溪。4.2药饼制备取土鳖虫80g,乌梢蛇80g，附子120克，肉桂60g,小茴香100g,故纸100g,细辛60g，红花80g,木香60g[2]共研细末，储罐备用；用时以95%酒精调成饼状而成。药饼直径一般为3cm、厚
6、0.8cm药饼。4.3用法用方一时，上穴均取。灸治时体位应舒适合理,极大多数取俯平卧位，应放松衣带。将药饼放在俞穴及压痛点上，然后取直径1.5cm、高1.5cm.重约1.5g圆柱形艾炷置于药饼上点燃，每穴灸3壮。灸时每壮燃至患者有明显热灼感后，即可更换一壮，不必等待艾炷燃尽。灸毕，要求达到灸部皮肤微微发红，应避免过分烫灼而起水泡。5疗效水平5.1疗效标准⑴治愈:腰部酸胀疼痛完全消失，活动如常。好转：腰部酸胀疼痛改善，腰活动功能好转。无效：腰部酸胀疼痛无明显改善。5.2治疗效果45例患者治愈32例，好转“例，无效2例。总有效率达到95.56%o6典型病例聂某某，女，68岁，农
7、民，因腰背疼痛30余年，劳累、晨起明显，加重半月入院，患者形体消瘦，腰背广泛压痛,以L3左侧压痛明显，叩痛（+）,不能平卧，脉弦细，舌红苔黄，舌面有瘀斑；DR示：T7、T9、T11.L3楔形变，重度骨质疏松，患者否认外伤史。综上分析，患者为劳损腰疼。因患者晕针，且重度骨质疏松，不适宜针刺、手法治疗，我
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9、们应用隔药灸肾俞、命门、阿是穴（L3左夹脊）.膈俞、次醪,每次选3・4穴交替，每日一次，辅以微波，磁热，湿热敷,3日后患者疼痛明显缓解，7日后症状全部消失，共治10次，随访一年无复发。7讨论腰脊痛相当于中医的腰痛，其中寒湿腰痛由于风寒湿邪为患，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之
10、气阻滞而发；腰肌劳损每由闪挫撞击，积累陈伤，经筋络脉受损，瘀血凝滞所致;肾虚腰痛由素体禀赋不足、年老精血亏虚、房劳过度、长期操劳过度，久立久坐、肾气虚惫导致腰痛。治疗应温阳散寒,除湿通络。所用药饼有壮腰健肾，活血化瘀，散寒除湿的功效。“腰为肾之府”取肾俞可调益肾气，灸之能驱除寒气，命门灸之以补肾中真阳，阿是穴属近部取穴法；腰阳关为督脉经穴，灸之可宣导阳气，可治寒湿腰痛；膈俞为血会，合次醪施灸以疏利膀胱经气，消络中淤滞，适用于腰肌劳损；志室，肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经，太溪为肾之原穴，灸之可壮腰健肾，用于肾虚腰痛。参考文献口］国家中医药管理局•中医病症诊断疗效标准［S］•南
11、京：南京大学出版社，1994:201.［2］蒋松鹤，郁引飞，陈凌云，等•蛇鳖软膏灸治疗腰椎间盘突出症研究《江苏中医药》，2002年10期.
