第八讲氰化物应急处理指南

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1、第八讲氧化物应急处理指南鼠化物是指含有鼠根（-CN）的化合物。鼠化物在工业活动或主活中的种类甚多，如氢氧酸、氧化钠、氧化钾、氧化锌、乙睛、内烯睛等，-•些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氧化物。氧化物的用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。氤化物大多数屈于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服鼠化钠50〜100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氤化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。氧化物中毒1.接触途径觥化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、

2、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氧化物均可经肺吸收。氧化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氧化物可立即经过胃肠道吸收。2.中毒症状氧化物小毒者初期症状表现为而部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕,然后岀现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氧化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死广。经口误服氧化物后，开始主耍表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严

3、重者可岀现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氤化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。3•应急处理（1）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氧化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氧化物蒸气，应当佩戴H吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止屮毒者受污染的皮肤或衣服二次污染口己。（2）病人救护立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对屮毒者

4、提供纯氧和特效解毒剂。对屮毒者进行复苏时要保证屮毒者的呼吸道不被堵塞。如果屮毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。（3）病人去污所有接触氧化物的人员都应进行去污操作：%1应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。%1若皮肤或眼睛接触氧化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜II易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。%1如果是口服屮毒，应插胃管并尽快

5、给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。（4）解毒治疗对屮毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代谢性酸屮毒（PH<7.15时）。对轻度中毒者只需提供护理，对中度中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法：%1紧急疗法：在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1〜2支（0.2〜0・4讷）放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30秒钟，间隙30秒，如此重复2〜3次。数分钟后可重复1次，总量不超过3支。亚硝酸异戊酯具冇高度挥发性和可燃性，使用时不要靠近明火，同时注意防止挥发。施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊酯

6、，以防头晕。%1注射疗法：口J选药剂为4-二甲氨基苯酚疗法（4-DMAP）或亚硝酸钠疗法。4-二甲氨基苯酚疗法（4-DMAP）:立即静脉注射2mll0%的4-DMAP,持续时间不少于5分钟（用药期间检查血压，若血压下降，减缓注射速度）。亚硝酸钠疗法：以3%亚硝酸钠10〜15ml静脉缓慢注射，速度以毎分钟2〜3ml为宜。在用过4-二甲氨基苯酚或亚硝酸钠后，再用同一针头以同样速度静脉注射25%硫代硫酸钠50ml（推注10%硫代硫酸钠溶液的标准为100mg/kg）o若在0.5〜1小时内症状复发或未缓解，应重复注射，半量用药

7、。在使用上述药物的同时给氧，可提高纱物的治疗效果。应注意对症治疗及防止脑水肿，可以静脉输入高渗葡萄糖和维生素C,也可以使用糖皮质激素，但不宜用美蓝。对于神智清醒但冇症状的中毒者也可以使用硫代硫酸钠，但不应使用亚硝酸钠或4-二甲氨基苯酚疗法。氤化物泄漏1・水上泄漏的应急处理氧化物泄漏入水后，首先应当分析其水溶性。绝犬多数重金属无机氧化物难溶于水，例如氧化锌、氧化亚铜、氧化汞等；其它类貳化物人都易溶于水，例如氧化钠、氤化钾、氧化钙、氟化钱、氤化氢等。低分子量的有机氧化物（或称猜类）在水中溶解度较大，例如乙膳能与水混溶，丙

8、睛和丙烯睛也可溶解于水，但丁睛以上难溶于水。工业储存和运输过程中以碱金属盐类氧化物、内烯月青等液态腊类较为常见，这类物质在水中大都能溶解，事故处理较艰难。在运输过程中，如氧化钠或丙烯月青在水体中泄漏或掉入水中，现场人员应在保护好自身安全的情况下，开展报警和伤员救护，及时采取以下措施：（1）现场控制与警戒在消防或环保部门到达现场Z前，如果已有有效