甲沟成形术治疗拇趾慢性甲沟炎98例体会

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1、甲沟成形术治疗拇趾慢性甲沟炎98例体会作者：冯人江梁涛向生青袁建军路遥马巍魏菲【摘耍】耳的观察采用甲沟成形术治疗慢性甲沟炎的疗效。方法2006年10月〜2011年3月对98例慢性甲沟炎行甲沟成形术治疗，并分析手术过程和治疗结果。结果98例慢性甲沟炎全部治愈，通过随访无1例感染及复发。结论甲沟成形术创伤小，预后好，复发率低，远期疗效确切，为治疗慢性甲沟炎的理想手术方式。【关键词】甲沟成形术；甲沟炎；疗效[Abstract]ObjectiveToobservethecurativeeffectofnailgrooveplastyforchronicparonychia・MethodsDuring

2、0ctobe_r2006andMQrch2011,98patientswithchronicparonychiaweretreatedbytheoperativemodeofnailgrooveplasty・Weanalyzedtheoperativeprogressandsummarizedtreatedeffeet・Results98patientswerecuredcompletely,thereisnooneinfectedorrecurrented・ConclusionNailgrooveplastyhasiesstrauma,goodeffect,lowrecurrencerat

3、eandsureprostecdtiveefficacy,itisanidcalopcrativcmodctotrcatchronicparonychia・[Keywords]nailgrooveplasty;paronychia;treatmenteffect拇趾甲沟炎是足趾最常见的疾病之一，虽然病不算太“严重”，但常常很难在短时间内彻底治愈，尤其是慢性甲沟炎，病程较长，还容易反复发作，严重影响人们的正常工作和学习。任其病情发展，还可导致甲下严重感染、化脓性趾骨骨髓炎、淋巴管炎、蜂窝组织炎等严重并发症。针对甲沟炎的治疗方法很多，我们自2006年10月〜2011年3月采用甲沟成形术治疗拇趾慢

4、性甲沟炎98例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组手术病例主要针对拇趾甲沟炎首次发病经保守治疗超过10天不愈或病程超过1周但肉芽增生明显者，以及甲沟炎经拔甲或其他保守治疗治愈后再次复发且病程超过1周的患者。其中男性病例80例，女性病例18例；年龄15〜45岁；平均年龄21±0.5岁；右侧拇趾46例,左侧拇趾34例;双侧拇趾18例。1.2治疗方法1.2.1术前准备①甲沟炎感染严重者要先换药2〜3次，并口服抗生素，待感染控制后再行手术。②常规术前化验检查，排除其他影响手术的疾病。1.2.2手术方法①非拔甲手术：患者仰卧位患足常规消毒铺单，予趾根麻醉成功后用双氧水、生理盐水反复清

5、洗患趾甲沟。趾根上止血带。设计手术切口“D”形或反形，沿切口线楔形切除患侧甲沟与1/4—1/3趾甲及其甲根、甲旁增生纤维结缔组织和肉芽组织[1],尽量保持与对侧甲沟的对称性。双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，将完好的皮肤与趾甲创缘缝合。最后加压包扎，去除止血带，适当口服抗生素预防感染。若炎症严重者或双侧拇趾同时进行一次性根治手术者，可酌情予静滴抗感染3〜4天。13〜14天拆线。②拔甲后手术：其中4例患者甲质较厚，直接切除患侧趾甲比较困难，先予拔出全部趾甲再行甲沟切除，最后将皮肤缝合于甲床创缘，汕纱覆盖甲床创而，其间换药2〜3次，注意保护甲床，13〜14天拆线。2治疗结果全部病例术后按期拆线，无1

6、例感染发生，平均愈合时间13.5天，手术切口均为III/甲级愈合。随访半年至2年，术后外观良好，不影响穿鞋及运动，无1例再次复发。3讨论3.1甲沟炎的发病因素及临床表现引起甲沟炎的病因较多，其中最主要因素有以下几点：①趾甲修剪过深，甲缘埃入甲沟软组织，使甲缘不能沿甲沟方向正常向前生长,或在外力作用下刺破皮肤造成甲沟感染。②鞋袜太紧，将甲旁软组织挤向趾甲，在行走中造成甲沟损伤而致感染。③性别和年龄因素，从我们收集的病例來看，男性发病率高于女性，青少年发病多于中青年,这可能与青少年男性运动量较大有关，在按甲或鞋袜不合适情况下，大量运动最容易造成甲沟的损伤及感染。④遗传因素，临床中我们发现甲沟炎好

7、发于拇趾远节肥大、甲沟较深、趾腹较宽的三角形趾型，经跟踪发现，这类趾型有一定的家族遗传性。甲沟炎早期出现甲沟局部红、肿、热、痛等急性炎症的表现，晚期可出现肉芽组织增生，严重者可引起甲下脓肿、淋巴管炎、蜂窝组织炎、化脓性趾骨骨髓炎等严重并发症。3.2术前控制感染、切口的设计以及术中清创、切除彻底是手术成败的关键早期甲沟炎通过抗感染及局部换药治疗可以使部分获得治愈。晚期甲沟炎尤其是出现肉芽增生后，单纯换药及抗感染