汕头市工程技术研究中心认定申请书-附件1

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1、附件1汕头市工程技术研究中心认定申请书中心名称：汕头市XXXXXXT程技术研究中心研究开发方向：所属领域：依托单位：联合共建单位：通信地址：邮政编码：联系人：联系电话：申报日期：汕头市科学技术局2017年2月制一、申报单位基本情况申请单位法人代表法人代码主管部门通信地址邮政编码传真单位性质联系人联系电话电子邮件经济类型成立时间注册资本职工总数工程技术人员数区级工程技术研究中心建设情况批准成立时间批准成立名称获得资助金额其他研发机构建设情况省重点实验室市级企业技术中心省级企业技术中心其他联合共建单位联合共建单位名称单位性质机构代码地址邮政编码联系人联系电话任务分工二、依托单位上一年度经济效益

2、与研究开发经费情况项目单位数额单位经济效益全年总产值万元其中：新产品产值万元主营业务收入额万元其中：新产品销售额万元高技术服务收入额万元全年总出口额万美元其中：新产品出口万美元研究开发经费情况研究开发经费投入合计万元经费来源企业税前从销售额中提取万元提取额占全年总销售额比重%政府拨款万元横向合作万元其他万元上年度结转万元研究开发经费支出合计万元经费支岀基建投入万元人才培养万元仪器设备购置万元试验测试费用万元知识产权万元委托研究开发万元管理费万元其t万元三、研究开发人员情况表项目人数职工总数()职称：高级职称中级职称初级职称学历：博士硕士本科大专其他工程中心研究开发人员情况专职从事研究开发人

3、员数量()职称：高级职称中级职称初级职称学历：博士硕士本科大专其他兼职从事研究开发人员数量()职称：高级职称中级职称初级职称学历：博士硕士本科大专其他四、基建条件及仪器设备情况固定资产总值（万元）工程试验用房（平方米）办公用房（平方米）仪器设备装备总数（台）仪器设备装备总值（万元）主要仪器设备装备情况序号名称型号产地原值（万元）购置日期运行状况五、工程技术研究开发能力和水平近三年开展研究开发项目情况序号项目名称立项部门、计划类型项目经费（万元）起止时间开展产学研合作情况序号项目名称合作单位项目经费（万元）起止时间获得国家、省部、市级以上科学技术奖励情况成果名称奖励类别及等级获奖年度近二年新

4、产品清单产品名称年度批准部门近二年成果转化情况序号成果名称转化单位年度获得自主知识产权情况专利名称类别专利号或批准文号授权单位授权时间注：类别指发明专利、实用新型专利、外观设计专利，及某些行业批准的具有自主知识产权意义的国家级证书如新医药、新农药、软件著作权、经国家或省审（鉴）定的动植物新品种等。六、附件清单序号附件名称数量1汕头市工程技术研究中心建设报告。2企业营业执照或者事业单位法人证书、组织机构代码证、税务登记证等。3上一年度财务报告（含资产负债表、利润表、现金流量表、研究经费投入情况）4知识产权材料：知识产权证书、软件著作权、工法、标准等。5科技成果转化证明材料：成果来源可从知识产

5、权、技术诀窍、项目立项证明等方面提供证明材料；转化结果可从生产批文、新产品、新技术推广应用证明、产品质量检测报告等方面提供材料。6研究开发活动证明材料：科技项目立项证明、企业自立研发项目证明以及其他证明材料等。7工程中心专职研发人员学历、职称证明材料。8研发仪器设备原值证明材料。9其他。依托单位意见（对中心组建相关的组织条件及后勤保障的保证等）单位盖章：年月日区县科技主管或市直主管部门意见单位盖章：年月日