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时间:2019-11-21
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1、浅谈产房梅毒的防护措施【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)11-0600-01梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病。本病的表现极为复杂,几乎可侵犯全身各种器官组织,产生各种症状。早期主要侵犯心血管和屮枢神经系统,梅毒可通过胎盘传给下一代,引起胎传梅毒,危害极大。从国内外文献了解到,国内外对•医生的职业危害与防护已做了人量的研究,而助产士由于其工作环境的特殊性,随时要与梅毒患者进行接触,在工作中承受着较大的职业压力,但对助产士工作环境的研究却很少。我们对助产士在助
2、产梅毒患者时的过程进行了简要分析,认为意外损伤和心理社会因素是影响助产士身心健康的主要因素,并探讨了助产梅毒患者的防护措施,增强自我保护意识,缓解助产士职业压力,以提高护理质量。1临床资料1.1一般资料。2006年1月一2007年11月对住院的2200例产妇进行梅毒血清学(RPR)检查,共筛查岀RPR阳性孕妇5例,占住院孕妇总分娩人数的0.4%,其屮隐性4例,I期1例;年龄19〜36岁。1.2助产土的工作流程。助产士的工作主要以观察产程、监护心肺、检查子宫颈口开大程度、接生、I办助生活护理、指导母乳喂养等为主。以前躯
3、站立位较多,身体易疲劳,口助产士的面部最易受污染物污染。1.3意外损伤。在接生过程中使用锐利器械较多,如剪刀、针等易损伤自身。术中意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里,可传播此疾病。其传播方式中通过血液传播的几率最高。含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成份、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等[1]。2护理认真做好消毒隔离。梅毒螺旋体离开人体在48°C的水中只能存活0.5h,并失去传染性,经过口光照射、自然干燥很快就会死亡,在沸水中立即死亡。防止交叉感染:梅毒主要是通过性接触传播,其次可通过梅毒患者的分泌
4、物、污染物、便盆、器械敷料间接传染[2]。因此,应做好产房消毒处理及助产人员的自身防护,防止梅毒医源性传播。产妇要使用一次性垫单,产检时带乳胶手套,操作后及时消毒液浸泡消毒,用过的一次性用品单独处理,严格执行消毒隔离制度。器械处理:用过的听诊器、胎心监护仪探头用3%过氧化氢棉球消毒,听筒、皮尺、胎心监护仪的束带、血压计袖套、床单位及接生用过的器械应用含氯高效消毒剂浸泡后再清洗消毒,做好终末消毒。助产人员戴双层手套助娩接生,巡回人员也应戴手套完成婴儿的处理等操作,对手有伤口的丁作人员尤其应注意戴手套完成操作,接生时使用
5、的一次性产包及一次性吸管应单独处理。产时指导:①情感支持。孕妇怀孕晚期急切等待分娩,一旦确诊为梅毒感染,一般心理上难以接受,表现为悲观、恐惧、焦虑,或对化验结果表示怀疑,我们应给予同情、理解,关心尊重孕妇的人格,并做好保密工作,使它们放下思想包袱,放心接受治疗。同时讲解本病的相关知识、治疗方法、效果,从而消除紧张、悲观情绪,对不明原因的感染,有的妻子怀疑丈夫有婚外性生活史,因而表现为抑郁、怨恨、愤怒的情绪,对此应做好解释工作,化解夫妻感情危机,为孕妇提供一个安全的分娩环境。②母乳喂养指导:孕期母亲经正规梅毒治疗后,R
6、PR滴度下降4倍以上或1.2倍以下者可直接进行母乳喂养,而未经驱梅治疗或经治疗后滴度仍高者,暂缓母乳喂养。③产后护理:胎儿娩出后及时进行RPR检查,以诊断有无先天性梅毒,仔细检查胎盘,如胎盘体积显著增大,呈灰白色,送病理检查确诊,产后产妇及新生儿继续驱梅治疗,出院后嘱定期随访并进行RPR滴度检查,直至痊愈。自我防护措施合理设计工作流程:实行弹性工作制,根据产妇人分娩室的时间和数量决定助产士的上班时间和人数[3],使其人尽其职,物尽其能。可适当增加助产士编制,因助产士工作不同于一般护士,需要独立完成观察产程、监护、接生
7、全过程,体力劳动量大,精神高度集中,风险系数较高,在工作量大时应多安排人员,以保证质量和安全。防止意外损伤:树立全面预防的观念,把任何患者的血液都视为有传染性,规范所有孕妇在孕期做好各种生化检查,准确了解其传染病病情携带情况,并重点做好安全防护,在使用锐利器械时严格遵守各项规章制度,在使用刀、剪、针过程中采用有利于保护自己的方法,将各种器具摆放到一定位置,缝合会阴时固定好针头,进针拔针过程屮注意防止针刺伤。一旦被针刺伤时做好应急处理,立即用肥皂水和流动水冲洗伤口,挤出伤口的血液,并用酒精或碘伏彻底消毒,尽早检测抗体,
8、依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。在使用刺激性较强的化学消毒剂、接触可能通过血液或体液传播传染病的患者的体液时耍戴安全手套。提高法律意识:要懂得护患双方的利益,特别是患者的利益,如患者的知情权、隐私权等。人们对医疗纠纷、差错事故不再只局限于医疗事故处理办法,还可通过民事诉讼的方法来解决,这就要求每•位护士应该熟悉国家的法律法规,在医疗护
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