颅脑损伤患者的神经功能康复治疗30例

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1、颅脑损伤患者的神经功能康复治疗30例颅脑损伤患者的神经功能康复治疗30例【摘要】目的:探讨颅脑损伤患者的神经功能康复治疗的方法及疗效。方法:将我院收治的颅脑损伤患者30例，随机分为治疗组和对照组。对照组15例，进行常规颅脑损伤治疗。治疗者15例,在对照组的基础上进行亚低温治疗。对两组治疗后的G0S和Barthel指数评分进行测定。结果:治疗后，两组Barthel指数评分及差值、GCS、G0S评分相比存在差异性（P〈0・05）o结论:亚低温治疗对颅脑损伤的疗效显著，对改善预后，减少病死率有重耍的意义。【关键词】

2、颅脑损伤;亚低温;治疗[Abstract]Objectiveneurologicalfunctioninpatientswithtraumaticbraininjuryrehabilitationtreatmentmethodsandefficacy・MethodsInourhospital,30patientswithheadinjurywererandomlydividedintotreatmentandcontrolgroups.Controlgroup15cases,routinetreatmento

3、ftraumaticbraininjury.Treatmentof15patientsinthecontrolgrouponthebasisofhypothermia・ThetwogroupsaftertreatmentGOSandBarthelIndexscoreweredetermined・ResultsAftertreatment,Barthelindexscoreandthedifference,GCS,GOSscorediffereneethanexists（P〈0.05）.Effectsofmil

4、dhypothermiatherapyontheefficacyofasignificantheadinjury,toimprovetheprognosis,reducethemortalityratehasimportantsignificanee.[Keywords]braininjury;mildhypothermia;treatment【中图分类号】R734【文献标识码】C【文章编号】1005-0515（2010）009-0038-02随着社会的发展，头部创伤的发生率有上升趋势。颅脑损伤(Trauma

5、ticBrainInjury,TBI)是由于创伤所致的脑部损伤，导致的意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因Z—，也是死亡率和致残率最高的疾病Z-^[l]o亚低温治疗为30~33°C的低温治疗，早在1943年就被报道用于颅脑损伤患者的脑保护，它可以降低患者颅内压，减轻脑水肿，促进神经功能恢复,保护血脑屏障。能显著降低严重颅脑伤患者的病死率，改善预后。现将我科2007年6月至2008年11月收治的30例颅脑损伤患者的治疗情况，报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取

6、2007年6月〜2008年11月我院30例颅脑损伤患者，男22例，女8例,年龄12〜65岁，平均38岁。病例选择:所有病例均有明确颅脑外伤病史，入院吋格拉斯哥昏迷计分(GCS)W10分的住院患者，均有不同程度的意识障碍。致伤原因:车祸伤18例，跌伤5例,打击伤4例,坠落伤2例,其他原因损伤1例。损伤类型:开放性损伤4例，闭合性脑损伤26例。硬膜下血肿10例,脑挫裂伤6例,硬膜外血肿5例，颅骨骨折4例，脑内血肿2例，弥漫性索损伤2例，原发性脑干伤1例。此两组患者随机分为治疗组和对照组，每组15例，在基本情况和病

7、程差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1・2治疗方法。对照组进行必要的手术、止血、脱水、抗感染、预防癫痫、预防应激性溃疡等治疗;维持水电解质及酸碱平衡,维持呼吸道通畅，防止急性肾功能衰竭等治疗。治疗组在对照组的基础上，于入院或术后l~4h内采用亚低温治疗。降温前患者肌注异丙嗪50mg.氯丙嗪50mg.杜冷丁100mg,使患者进入冬眠状态，各种反应消失后再进行物理降温。降温采用亚低温治疗仪(简称冰毯机)。温度设为30~33°C,给了呼吸机辅助支持呼吸,根据降温效果决定是否加用冰袋。复温采用口然复温，停

8、用冰毯机，患者经10h〜12h恢复止常体温。降温速度以(1.0~1・5)°C/h为宜,3、4h即可达到治疗效果。调节水温0~4°C、体温34〜36°C,持续物理降温3〜7d。1.3评定标准。日常生活能力评定:采用改良的Barthel指数评分表，分别在入院时和治疗后1个月末评分。GCS:入院时和治疗2周后进行评分。格拉斯哥预后分级评分(GOS):6个月后对患者进行随访,5分为良好,4分为中残,3分为重