高血压病心律失常发生机制的临床研究

《高血压病心律失常发生机制的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压病心律失常发生机制的临床研究高血压病心律失常发生机制的临床研究摘耍：目的分析高血压病导致的心律失常的相关因索和发生机制。方法采用回顾性分析法对我院高血压病患者的病例资料进行研究。结杲咼血压患者左心室大小以及左室质量、左心房的大小均可引发房性心律失常，其中左房大小的影响作用较为突出，室性心律失常仅受左室腔大小的影响，左室、左房质量并无直接影响。高血压病心理失常与心脏结构的改变相关。关键词：咼血压；心律失常；发生机制；临床研究1资料与方法1.1一般资料我院2013年6月〜12月共收治200例高血压病患者，所有患者均符合WHO原发性高血压诊断标准均可作为研究对象,其中男118例，女82例，

2、年龄30〜76岁，平均（63.5±10.3）岁。其中年龄60〜76岁，平均（72.4±5・7）岁为老年组，男95例，女41例，共136例；年龄30〜59岁，平均（50.9±5.2）岁为非老年组，男35例，女29例，共64例。所有患者均进行常规心电图、超声心动图、动态心电图、胸部X线、血清学分析等检查，排除存在患器质性疾病（如继发性高血压、心肌病、冠心病等）的可能。1.2方法1.2.1相关检查结果超声心动图检查：测量IVST（室间隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LA（左房内径）及LVDd（左室舒张末内径）。根据Devereux公式计算LVM（左室重量）、左室重量指数LVMI=LVM/体表面

3、积（g/m2）o参照LOWN分级法将高血压患者发生室性心律失常按照其严重程度分级。I级：室性早搏〈100次/d；II级：室性早搏100〜720次/d（〈30次/h）；III级:室性早搏721-10000次/d（>30次/h）；IV级：室性早搏>10000次。健康组房性和室性心律失常发生均为0〜50次/d,设为0级。III级以下为一般室性心律失常，III级以上为复朵室性心律失常。重点观察LOWN分级法III级以上室性心律失常。动态心电图检查：对患者进行24h动态心电图（Holter）检查。参照LOWN分级法将高血压患者中发生房性心律失常的分为I〜IV4个等级。I级：房性早搏〈220次/d；I

4、I级：房性早搏220-1000次/d；III级:房性早搏1001-10000次/d；IV级：＞10000次〜房颤/d（包括阵发性，持续性房颤）。1.2.2分组①左房增大组（A组）：以超声测量左房内径＞3.5cm（男性）、＞3・0cn）（女性为左房增大，共106例，占63.9%；②左室肥厚组（B组）：以IVST或PWT^13mni定为左室肥厚，共87例，占43.5%o1・3统计学处理采用SPSS11.0软件对数据进行处理，采用x2检验比较心律失常与各组数据的和关性。2结果2.1在200例高血压病患者中室性心律失常共127例，发生率为63.5%,其中室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动及心室颤

5、动分别为114例、7例以及6例。房性心律失常共162例，发生率为81%,其中房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动与心房颤动分别为114例、25例以及23例。房性心律失常发生率显著高于室性心律失常发生率。2.2年龄与心律失常的关系60岁以上的老年高血压者室性及房性心律失常发生率均显著高于59岁以下者。2.3左房大小与心律失常的关系左房增大组患者与左房正常患者的室性心律失常发生率存在微小差异可忽略不计，但房性心律失常发生率明显大于左房正常患者。2.4左室肥厚与心律失常的关系B组87例，出现室性心律失常71例，占73.2%；发生房性心律失常82例，占84.5%。无左室肥厚组113例，出现室性心律

6、失常57例，占46.3%；发生房性心律失常87例，占70.1%。根据统计结果，A组发生室性心律失常的儿率远大于无左室肥厚组，房性心律失常的发生率与左室肥厚组不存在明显差距。3总结本研究采取冋顾性分析法对2013年6刀〜12刀收治的200例高血压病患者的病例资料进行研究，比较200例患者临床资料和超声心动图、24h动态心电图结果发现高血压患者中室性心律失常受左室大小的影响明显，左室肥厚患者的发病率明显较高。从统计数据看，左心室肥厚者易发生室性心律失常和复杂室性心律失常；左心室肥厚且左心房增大者其发生室性、复杂室性和房性、复杂房性心律失常的儿率更大。高血压患者心律失常的发生主要与左心构型关系密

7、切。参考文献：[1]文兰淑•对126例高血压病左室肥厚且心律失常患者进行临床观察[J]・中国实用医药，2012,33：86-87.[2]章少波，蔡建生，彭志坚.高血压病心律失常相关因素和临床特征的研究[J]・医学信息（中旬刊）,2013,04：1328-1329.编辑/哈涛