步长头痛宁治疗痰瘀互阻型偏头痛疗效观察

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1、步长头痛宁治疗痰瘀互阻型偏头痛疗效观偏头痛是内科常见的一种病证，多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。2008年5月至2009年5月笔者运用头痛宁胶囊治疗痰瘀互阻型偏头痛88例，并用谷维素，维生素B1治疗82例患者对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1西病例选择及排除标准①医诊断标准参照1988年国际头痛协会标准［1］;②中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中的痰瘀互阻型头痛诊断标准:头痛经久不愈,头痛如刺或昏蒙，伴呕恶，乏力纳呆，舌质暗红，苔黄腻或白腻，脉弦滑或沉玄③

2、排除脑血管疾病，高血压病，中枢神经系统感染，颅内占位性病变，颈椎病以及耳源性，鼻源性，牙源性头痛;④排除对药物过敏，未按疗程服用、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。1.2一般资料全部170例均为本院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组88例，年龄(32.5±3.9)岁；病程(3.1±1.2)年;分型［1］：典型偏头痛35例，普通型偏头痛53例；分级［1］：轻度19例，中度46例，重度23例；经颅多普勒超声检查示:脑血管痉挛51例，脑血管供血不足31例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法1.

3、3.1治疗组头痛宁胶囊（咸阳步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026851,药物组成：天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎），每次3粒，每日3次口服对照组谷维素（山西新星制药有限公司，批准文号：国药准字H14020338）20mg,每日3次口服，维生素Bl（吉林鹿王制药有限公司，批准文号：国药准字H22021564）10mg,每日3次口服。1.3.2疗程及其他2组均4周为1疗程，1疗程后统计疗效1.4观察指标分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状,并计分。1.5疗程标准［2］

4、临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失,症候积分减少295%；显效：中医临床症状、体征明显改善，症候积分减少$70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，症候积分较少$30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重,症候积分减少<30%o2结果治疗组88例，痊愈29例，显效35例，有效17例，无效7例，总有效率92%；对照组82例，痊愈18例，显效21例，有效20例，无效23例，总有效率71.9%；2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论偏头痛属中医学头痛风范畴。头为诸阳之会，清阳之府,又为髓海所在，凡五脏之

5、精华、六府清阳之气皆上注于头。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。中医学认为，久病入络，久病多痰，久病多瘀,痰瘀交阻,影响气血的正常运行，使痰浊瘀血阻滞脑络而为头痛。熄风止痉，平抑肝阳，活血通络，又较强的熄风逐瘀作用，与土茯苓合用对肝阳上亢，肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效；制何首乌补益精血;当归活血补血，瘀血去则新血生，祛邪而不伤正；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；全蝎为虫类活血化瘀药，逐恶血，搜逐风邪，通经络，祛除停滞于经络血脉的瘀血

6、痰浊，常用于顽固性偏正头痛。诸药合用，共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。中药药理学研究表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力；天麻昔科增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用［3］。土茯苓所含的落新妇式能显著提高小鼠的热板痛阈值，由明显的镇痛作用［4］。制何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分［5,6］。当归由抗氧化、抑制自由基作用，从而减轻脑缺氧，对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用；当归还可抗血小板凝聚，抗血栓，降血脂及防动脉粥样硬化［7］。全蝎中的蝎毒素由较强的

7、解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明显延长凝血时间［8］。头痛宁较难集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，对各种病因所致痰瘀互阻性偏头痛起到了标本兼治的作用，疗效显著，值得临床推广使用。参考文献［1］Classificationanddiagnosticcriteriaforheadachedisorders,eranialneuralgiasandfacialpain.HeadacheClassificatiori.Cephalalgia,1988,8suppl7：1一96・［2］郑筱萸.中药

8、新药临床研究指导原则•北京：中国医药科技出版社,2002:105-109.［3］薛柳华，唐一鹏，孙成琳，等.天麻素对缺血再灌注神经细胞膜的保护作用.北京中药大学学报,1998,21(3):18-21.［4］吴丽明，张敏，