基层医疗卫生机构情况调查分析及策略研究①

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1、基层医疗卫生机构情况调查分析及策略研究①【摘要】基层医疗卫生机构在城乡居民公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗的综合服务中发挥不可替代的作用。本文分析了农村社区基层医疗卫生机构的现状，从业人员应具备的知识和能力结构情况，提出进一步提高基层医疗机构的服务水平和质量的途径。【关键词】基层医疗卫生机构；情况调查；策略研究【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0035-01基层医疗卫生机构是指县级以下的医疗机构和小型社区卫生医疗站，提供城乡居民公共卫生服务和常见病、多发病

2、的诊疗的综合服务［1］。为了解农村社区基层医疗卫生机构的现状，从业人员应具备的知识和能力结构情况，我们对106个农村社区基层医疗单位进行问卷调查，并具体分析研究进一步提高基层医疗机构的服务水平和质量的途径。1资料与方法在106个社区、农村基层医疗单位共发放调查问卷。调查内容包括基础设施建设情况、卫生人员基本情况、公共卫牛服务和基础医疗情况，基层人员最需要掌握的专业课程、操作技能及素质能力等。2结果2.1基础设施建设情况部分基层医疗机构业务用房面积不足，个别存在安全隐患。基层医疗单位基础设施落后，满足不了基层广

3、大群众对口益增长的医疗卫生服务需求。2.2卫生人员基本情况调查的基层医疗机构，现有工作人员1562人，其中卫生技术人员1246人，其它人员316人（见表l）o2.3公共卫生服务和基础医疗情况55.6%的基层医疗机构建立了卫生信息管理。公共卫生服务需求项冃主要包括康复医疗、妇女和儿童保健、计划牛育技术、传染病预防控制、预防性接种、健康宣传教育等。基层医疗机构能开展的手术30个左右，部分只能卖药、打针、输液，不能满足群众基本的医疗需求。2.4基层医疗机构人员专业课程及能力需求基层医疗机构专业人才的需求情况为临床医

4、学、护理、助产等，专业必修课屮的人体解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等仍是应当重点学习的课程。基层医疗机构人员突出问题依次为实际操作、综合分析、独立丁作、应变、沟通、写作能力等的不足。需要动手能力、独立工作能力、沟通能力、解决问题能力、合作能力、沟通能力强的毕业生。97.3%的基层医疗单位希望毕业后能独立操作骨髓穿刺、胸穿、腹穿心肺复苏、无菌操作、清创术、换药等实践技能。3讨论上述调查结果显示，基层卫生医疗装备及服务、•卫生技术人员索质都较落后，应采取有效措施，力争农村居

5、民小病不出乡、城市居民不出社区可以得到有效、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。3.1加强基层医疗卫生机构基础设施建设。加大县级医院资金投入，科学设置医院科室，提高县级医院医疗服务水平。改扩建镇卫生院，社区卫生服务中心，达到规范化的要求。积极添置城乡基层医疗机构的医疗和检验设备。3.2强化基层医疗卫生服务队伍建设。高职医学院校为农村社区培养全科医生和社区护士，鼓励大学生到基层去，可采取转岗培训和订单定向地招收医学牛。定期为农村社区医务人员进行务和适用性技术培训。为农村社区基层医疗机构培养全科医生和社区护士，招聘

6、执业医师和注册护士，使基层医疗卫生机构的服务逐步得到规范，服务水平和质量逐步得到提高。下级医院的医生到上级医院进修学习，上级医院的医生要到下级医院进行指导。3.3规范公共卫生服务和基础医疗功能。建立公共卫生服务项目内容，包括居民健康档案、健康教育、孕产妇儿童系统管理、老年人健康指导、计划免疫、传染病管理、慢性病登记管理和重点精神病管理等，提供常见病、多发病的预防、康复、一般诊治、转诊服务和保健等基础医疗工作。3.4完善基层医务人员和城乡居民补偿机制。提高基层医务人员的待遇工资，实行临床一线工作的高学历、高职称

7、人员和全H制本科学历人员津贴制，对农村社区医生给予合理补助。政府府核定农村社区基层医疗单位的基本建设、设备购置、人员经费，实行药品零差率销售，减轻城乡居民基木医疗卫生服务费用负担。3.5提高高等职业医学院校的培养质量。高等职业医学院校是培养基层医疗机构人才的摇篮，实行适应农村社区需求的教育教学培养模式势在必行。应进行以下几个方面的教学改革。①修订人才培养方案，明确职业定位和课程设置。职业定位在农村社区进行预防、临床、康复、保健及公共卫生服务等工作的医学人才。建立以内科学、外科学、妇产科学、儿科学、预防医学、传

8、染病学、康复医学和中医学等主体课程体系。②优化教学内容，改革教学方法，强化实践教学环节。③建立科学的发展性评价体系，更好地体现学生的综合素质。④开展心理素质和就业指导教育，树立学生服务农村社区的思想。总Z,我们要发挥高校优势，改善基层医疗一些薄弱环节，力争把农村社区公共卫生事业和基础医疗推上一个新台阶。参考文献[1]高国顺.强化基层医疗卫生机构基础作用提高基本医疗卫生服务可及性[J]・卫生经济研究，