复发性喉癌患者再次手术预后效果的临床研究

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1、复发性喉癌患者再次手术预后效果的临床研究【摘要】目的对复发性喉癌患者再次手术进行评估，评价手术预后效果并观察其术后心理状态。方法30例复发性喉癌手术患者，分成观察组和对照组，每组15例。观察组中复发性喉癌手术患者进行再次手术，并在治疗前和随访时进行问卷调查，该问卷采用症状自评量表（SL-90）评价手术效果和术后心理状态。对照组给予手术治疗，不重视心理变化,随访1年。观察两组临床疗效。结果30例患者随访1年无一例失访患者，7例患者死亡。1年生存率76.7%；观察组15例患者中心理调查：恐惧13例（86.7%）、悲观14例（93.3%）、疑惑8例（

2、53.3%）、焦虑7例（46.7%）、抗拒5例（33.3%）。观察组中临床痊愈1例，显效4例，有效5例，无效5例（其中1例死亡），总有效10例，总有效率为66.7%,对照组中临床痊愈0例，显效0例，有效2例，无效13例（其中6例死亡），总有效2例，总有效率为13.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（x2=8.89,P【关键词】复发性喉癌；二次手术;心理调查;预后DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.27.086喉癌是严重影响我们生活和情绪病种之一，在临床疾病中有着特殊的一面，患有疾病的人群都具有一定的痛苦和

3、负担，这些人群的心理都有一定的特殊状态，尤其是手术复发的患者，喉癌手术复发的患者占临床的比重为10%,基本都是术区的局部复发或颈部淋巴结的复发，手术是其主要治疗方式，但是对于复发的患者再次手术，患者依从性差，情绪波动大，这种状态可能随时会暴露，不但影响自身的健康而且还可能加剧病情恶化［1］。随着医学模式的转变，医务工作者也对患者的疾病中心理因素的发生与发展以及转归和预后越来越重视，这样可以有效促进患者心理健康以及对疾病的重新认识，本文对15例复发性喉癌患者进行问卷调查，手术住院过程中加以重视，观察患者情绪变化，随访1年后观察其手术预后效果和心理

4、变化并加以重视，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年1月本院耳鼻喉科对30例待手术喉癌患者进行观察，男19例，女11例，年龄23〜65岁，平均年龄（42.5±18.3）岁，其中对于本次研究中，30例患者无一例失访，其中有7例患者术后康复过程中死亡,1年生存率76.7%；恐惧心理的患者占了86.7%,因为很多患者缺乏对疾病的认知，觉得自己的疾病复发后会严重影响生命，担心害怕心理普遍存在，在悲观心理存有最多的患者占93.3%,是本院最为突出的一点心理状况，这也与合并其他疾病有关，很多年龄大的患者自认为心脑血管疾病也会

5、增加复发的风险，这些都是危险信号；疑惑的患者占53.3%,焦虑患者占46.7%,这些患者因为治疗时期太长，对于预后又没信心，加重了自身的焦虑，还有一部分患者情绪波动最大，很多患者已经辗转多家医疗机构，疾病仍未见效果，所以具有一定的抗拒心理（33.3%）o研究表明[3],复发性喉癌再手术理论上预后3年和5年的生存率为25%和1%。本研究中事先了解患者基本心理状态，根据复发转移的不同选择相应术式，医生给予疾病治疗的同时加强心理疏导,势必会加强手术患者的依从性和康复信心，观察组中临床痊愈1例，显效4例，有效5例，无效5例（其中1例死亡），总有效10例

6、，总有效率为66.7%,对照组中临床痊愈0例，显效0例，有效2例，无效13例（其中6例死亡），总有效2例，总有效率为13.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（x2=8.89,P