在护理工作中及肿瘤病人治疗性沟通

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1、在护理工作中及肿瘤病人治疗性沟通摘要：对恶性肿瘤病人的护理，护士与病人之间的治疗性沟通是护理工作中的重要组成部分。良好的沟通和交流能够加强护理工作的有效性，也能够使得护士更好的了解病人,从而在护士和病人之间建立起信任和以病人为中心的治疗关系，配合医生治疗，以达到最佳的护理、治疗效果关键词：恶性肿瘤治疗性沟通技巧【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0133-02治疗性沟通在恶性肿瘤病人的治疗上有神奇的效果。运用沟通的技巧，护士能够发现病人生命中最重要的因素，帮助病人对抗疾

2、病和紧张，帮助病人建立生活的目标，支持病人开始新的生活。1临床资料100例恶性肿瘤病人年龄30〜76岁，平均53岁；男68例，女32例。其中肝癌32例，肝转移癌15例,冃癌25例，结肠癌18例,乳腺癌10例。2治疗性沟通的基本组成部分2.1设身处地的为病人着想。当肿瘤病人得知自己的病情时，会产生忧郁、恐惧、消极等心理状态的变化，这时意味着护士必须能够了解病人的病情和理解他的处境，并且显示出对他们的关心。具体的说，护士应当善于观察病人的所看，所听，所想，尝试理解病人的情感，而不是运用护士自己的知识和能力左右病人的思想和

3、情感。最终，护士必须发现病人的需要，帮助病人找到满足他们需要的方式。例如，当一个肿瘤病人因为在化疗过程中出现的一系列难以忍受的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，而不配合治疗或拒绝化疗时,面对病人的痛苦，我们可以说：“我非常理解你的心情，也能感受到你的痛苦难以接受，但是化疗反应是治疗过程中不可避免的，只有坚持下去病情才能有希望得到控制”。然后为使患者尽量能正常进食，保证身体能承受化疗反应，建议患者进食易消化、少油腻的清淡饮食；当患者出现出现脱发时,提醒他戴帽子或假发,且告诉患者停药后新发会渐渐长出[1],从而维护患者的自尊

4、心，使其顺利完成各个时期的化疗。利用这些富于设身处地的为病人着想的步骤,一个积极的护患关系就能够建立起来了。2.2信任。患者对医疗人员的信任是建立在知识共享、情感交流、专业交流能力、诚实、尊重、合作关系之上的。缺乏信任是护士和病人之间的障碍，也是对病人健康的威胁。它将导致误解，拉大护士和患者之间的距离，从而毁坏治疗关系，延误病人的痊愈过程。如果护士有能力与病人建立起信任关系，病人将更愿意与护士交流，遵循护士的劝导，配合护士的治疗工作。并且病人将更有意愿通过发表他们自己的看法来参与到治疗过程中，这是良好治疗关系的重要组

5、成部分。化疗患者病程长，大多数化疗药物对血管都有刺激性,可引起血管变硬，血流不畅。因此，护士应有计划地选择血管，力求一针见血，用过硬的专业技术得到患者的认可，并在首次化疗前讲明药物刺激性，嘱咐患者如有疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受[1]o在与患者一同完成化疗的整个过程中，护士应加强对患者的关心，对患者的每一点改善加以鼓励，使其树立信心，为治疗的整个疗程打下良好的基础。3治疗性沟通的技巧3.1主动地倾听病人的述说。主动地听病人讲话也许是护士必须掌握的最重要的技能。听是具有强大力量的，因为它能够鼓励病人分享

6、他们的经历，表达他们的感受，从而提供给护士有用的信息。一些人认为听是最容易做到的事情,但实际上，听是最难以掌握的技巧。听需要我们有一个开放的头脑，思想集中在病人身上，聚精会神地听他们在说什么,观察他们的面部表情和肢体语言，这些能够反映他们的内心世界。主动地听病人讲话是一种对病人尊重的表现。使用主动的身体姿态，诸如”SOLER形式”，能够促进听的效果。更具体地讲,SOLER形式可以解释如下：“S-代表坐，面对患者,0-代表开放的身体姿态（即手和脚不要交叉）丄-代表身体向患者倾斜，E-代表建立和保持眼神的接触，R-代表放

7、松”[2]o也有一些其他的方法护士可以遵循来做到主动地听。例如，在听完患者述说之前不要很快地得出结论是很重要的，否则，将很容易产生误解.尤其是肿瘤病人，本身心理上就很敏感，轻易下结论，会对其产生巨大的精神压力。当患者在治疗效果不明显的时候，会不断述说自己身体和精神上的痛苦，护士一定要倾听并显示应有的反应，诸如:点头，或者说：我理解，之类的话，来表明护士在很用心的、专注地听他讲.这样及时了解病人的真实思想状况，就可以准确的帮助患者打开心结，正确的引导病人，使其配合治疗。3.2唤起患者对生活的渴望和治疗的信心。唤起患者对

8、生活的渴望和治疗的信心，取得病人在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤病人的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复，而且有可能出现意想不到的奇迹。大部分的肿瘤患者因为疾病的折磨会精神萎靡，意志消沉，对生活和对疾病的治疗失去信心.在这种情况下，护士首先要做好病人亲属的思想工作，用亲情、关心、温暖告之他们不是孤立无助的，调动其潜在的求生欲望，用相似病情病人