圆锥型套筒冠义齿的临床应用

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1、锥型套筒冠义齿的临床应用摘要：目的：观察圆锥型套筒冠义齿的临床效果。方法：采用圆锥型套简冠义齿对33例患者进行修复治疗，咀嚼功能改善，义齿固位与稳定。结果：随访时间6个月〜3年，自行摘戴、清洁方便、固定义齿异物感小、功能恢复好。结论：圆锥型套筒冠义齿对中、重度牙周病有较好的治疗效果。圆锥型套筒冠义齿受力时，基牙及基托下支持组织位移明显减小，应力减低，冇利于缺牙区邻牙和缺牙区组织的健康。关键词：圆锥型套筒冠义齿；牙周炎；牙列缺损；修复治疗【中图分类号1R783.6【文献标识码】B【文章编号11672-8602(2014

2、)01-0057-01套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体。圆锥型套筒冠义齿一般山圆锥型套筒冠固位体、人T牙或桥体、基托及连接体等部件组成[1]o选取临床2012年5月〜2013年6月采取圆锥型套筒冠义齿修复患者33例临床方法分析如下。1临床资料1.1-般资料：木组收治的33例行圆锥型套筒冠义齿修复患者，其中男9例，24例，年龄27〜72岁，平均48岁。制作义齿52件，其中上颌15件，下颌27件，共126颗基牙。1.2圆锥形套筒冠义

3、齿的设计要点：圆锥形套筒冠义齿的基牙选择对修复效果有很大影响。四点支持（可选择分散的4个余留才作基才）义齿固位、稳定性好，修复效果好。三点支持义齿，当游离端区受力时，与之相对应的基牙会受到较大的扭力作用。因此游离端区基托应尽量伸展。支持点均为末端磨分或含末端磨才的单侧支持式义齿可选择圆锥形套筒冠。除此以外，因二点支持式易形成〃跷跷板〃样不稳定、故不适合选择圆锥形套筒冠为固位体。一点支持式义齿原则上按全口义齿设计。固位体可选择圆锥形。圆锥形套筒冠固位力主要来自内外冠嵌合的楔合效果和外冠金属弹性。楔合效果与内冠的锥度冇关

4、。临床上需根据基牙牙周的健康情况来选择内冠内聚角的大小。内冠内聚角一般为6。±2°。牙周支持条件好的基牙，内冠内聚角可小于6°，条件差者，应大于6°o内冠的冠边缘宜延至龈沟底，边缘设计为凹形边。内冠厚度不小于0.3mm,外冠厚度与普通铸造冠相同。1.3卵圆形套筒冠义齿的设计要点：卵圆形套筒冠的最大特点是适用于伴有牙周疾患患者的义齿修复。内聚角的设计，基牙牙周条件良好者，按正常要求设计。牙周条件越差，内冠的高度宜低，内聚角宜越大。冠根比例过大者或冠部残留牙体组织薄弱者，允许去髓术。基牙预备的牙体形态接近设计内冠形态。所

5、有基牙条件差者，在设计内聚角大、高度低的内冠的同时，充分发挥基托的稳定作用。内外冠间固位力，基牙条件好者可在400~1000g之间，基分支持条件差者应低300go卵圆形套筒冠通过特殊设计达到保护基牙、稳定义齿目的：内冠的圆形咬合面端允许外冠产生微小的旋转运动，使外力基本沿牙长轴向牙周组织传递。颈端1/3的内外冠预留有微小间隙，它对外力具有缓冲作用。缓冲间隙宽度一般为0.08~0.25mmo另外，此型义齿还具有夹板作用，并可通过降低内冠高度改善冠根比例以及调节缓冲间隙的大小使侧向力的作用点移动到内冠的颈缘处两种方法缩短

6、杠杆力臂作用，减小侧向力。2结果随访时间6个月〜3年，自行摘戴、清洁方便、固定义齿异物感小、功能恢复好。3讨论随着套筒冠义齿临床应用范围的扩大，以及从生物力学角度对该方法的科学性进行的深入研究，和临床远期疗效总结。圆锥型套筒冠被口腔修复学是较理想的固位体。该固位体内冠为圆锥型，内冠与外冠之间形成嵌合作用，固位力可以调节，采用该固位体的义齿稳固性好，能较好地恢复咀嚼功能［2］。本章主要介绍圆锥型套筒冠义齿的组成、适应证、生理基础和固位原理等。圆锥型套筒冠义齿一般固定义齿和可摘扃部义齿的适用范围，都可作为其适应证。但是义

7、齿制作的工艺要求较高，费用较贵，在采用该修复方法作修复设计时，应根据缺牙区，基牙、牙周组织健康状况，患者对修复的具体要求，进行综合分析，慎重选择其适应证。套筒冠义齿修复过程类似于普通可摘局部义齿修复的过程，虽然不同的套简冠在适应证等方面有很人差别，但在修复过程方面仍然有很多共同Z处。按照两种类型基牙的内冠聚合度设计要求进行牙体制备，牙体制备量为内冠与金属烤瓷冠所需的厚度之和。基牙颈缘制备成0.3mm宽度的斜面肩台。各基牙之间应有共同就位道。临时冠制作。基牙牙体预备完成,选择适合的有孔全才打印模托盘，用硅橡胶印模材料取

8、印模，确保印模清晰和准确，特别是颈缘完整清晰。用人造石灌注模型［3］。内冠制作和粘固，把工作模型作成可卸式代型，用平行碾磨仪设计基牙共同就位道，制成金属内冠。将完成的金属内冠放置于基分上试合，检查内冠颈缘与基牙颈部是否密合、连接是否平整、有无过长或缺损。必要时做相应调整，待调试合适，将各内冠粘固于基牙上。修复体的模型准备，用硅橡胶印模材料取口内