医疗纠纷案件中的举证责任倒置

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1、医疗纠纷案件中的举证责任倒置随着医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷己经成为全社会关注的热点问题之一，医疗纠纷诉讼案件也呈逐步上升之势。2002年4丿」1H起实行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称〈规定〉）和2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》，更将使这一问题在社会生活小受到广泛关注。一、关于医疗纠纷的涵义有许多说法，作者认为医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医疗人员所提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神损害的后果而与医疗单位或卫生行政主管部门或事故监管鉴定机构之间产生的争执。此定义包扌舌儿种特殊情况：一是医务人员的过失与不良后果

2、的因果关系不一定确切存在，有些纠纷是因为患者对医疗行为的不知情或不理解，也冇的是因为个别患者的无理取闹；二是纠纷的主体不仅仅是医患双方。在实际生活屮，将卫生厅、局和医疗事故鉴定委员会告上法庭的案件也是时有发生的。在法律上，医生和患者Z间本应是平等的地位，可是由于医方的特殊性,患者往往对医方行为和医术一无所知。这样，在双方产生纠纷时，患者常常因为不知如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动，无法获得相应的赔偿。这样，平等的双方在现实屮变得不平等起来。所以为了维护整个社会公益，法律便给医方规定了许多义务，以平衡双方的权益。在我国法律规定屮最为重要的就是医疗纠纷的举证责任倒置原则。二、举证责任，

3、亦称证明责任，是指民事诉讼当事人对自己提出的主张，用证据加以证明的责任。这一概念源口罗马法，现已为各国所普遍采用。它是一种特殊的法律责任，是在事实处于真伪不明的状态时，当事人负担败诉的风险。就同一事实，证明责任只能由一方承担。否则，在该事实处于真伪不明时，法院就无从根据证明责任作出裁判。它包括两个方面，一是行为责任，即谁主张就应rtl谁提供证据加以证明；二是结果责任，是指不尽举证义务者应承扌口败诉的风险。证明责任的分配是指按照一定的标准，将事实真伪不明的风险，在双方当事人Z间进行分配，使原告、被告齐自负担一些事实真伪不明的风险。它的核心问题是应当按照什么样的标准來分配才既符合公平、止义的

4、要求，乂使诉讼较为迅速的完成。在我国，举证责任分配的一般原则是“谁主张，谁举证”。但是在特殊情况下，需要实行举证责任倒置。所谓举证责任倒置是指提岀主张的一方不负举证责任，而应当rti反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，如果其不能就此举证证明则耍承担败诉的后果。它是以法律要件分类说作为分配举证责任的前提标准，是对该举证责任分配的局部修止、补充和变通。在民事诉讼中，举证责任究竞由哪一方承担，这不仅涉及到哪一方当事人需要付出更多的举证努力和诉讼代价，而口将直接影响到当事人诉讼的成败，影响到审判的顺利进行。三、采用举证责任倒置后，产生了许多作用：1、平衡举证能力。实践中，由于医疗机构具

5、备专业的知识和技术手段，掌握相关的证据材料，具有较强的证据能力，患者则处于相对的弱势地位，而举证责任倒置恰恰平衡了双方对证据的占有能力，是完全符合立法精神的。2、实现诉讼公平。举证责任的分配是否公平，将宜接影响到当事人诉讼的成败,影响到当事人对诉讼制度的信任。举证责任倒置使公平理念贯穿诉讼过程始终，极大的保护了患者一方的权益。3、强化医疗管理秩序。我国医疗管理秩序较为混乱，存在着事后补写病历、处方权混乱等一些问题，有些管理规范在实践中都没有得到很好的遵守。采取举证责任倒置后，有利于推动屮国医疗机构服务业的规范化和法制化的加速进行，形成良好的医疗管理秩序。4、提高司法效益，降低司法成本。我

6、国民事诉讼法规定的举证原则是“谁主张，谁举证”但人民法院在下列情况下应自行收集证据：当事人及其诉讼代理人因客观原因不能口行收集的证据;人民法院认为审理案件需要的证据。就医疗纠纷案件來说，在《规定》出台前，由于医疗纠纷的特殊性，当双方都不能举证，法院不能裁判时就需耍法院来收集证据。这样法院就不得不耗费人量的司法成本去收集材料、鉴定、勘验。往往拖延诉讼时间，浪费了大量的人力、物力，而且判决结果也很难让败诉一方信服。如果由医院一方举证，则既有利于法院做出裁判，乂降低了司法成木。（一）虽然实行举证责任倒置，但原告仍耍负举证责任。在举证责任倒置后，并不是作为一方当事人的患者就可以高枕无忧了，他也要

7、冇强烈的证据意识，诉讼木来就是双方共同举证，一起推进的过程。患者也要向法院提供一定的证据，要就侵权行为和损害后果提出证据，证明口己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己的权益造成了损害。此外，如果患者隐瞒了对自己不利的证据，也将承担相应的法律责任。所以，不能将举证责任倒置理解为患者免除了任何举证责任。（二）医疗机构并不是负全部举证责任，而只是对“医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。这一规定中需耍重点