咳喘合剂治疗儿童哮喘热哮证58例肺功能变化观察

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1、咳喘介剂治疗儿童哮喘热哮证58例肺功能变化观察摘耍H的：观察咳喘合剂对儿童哮喘热哮证患者肺功能的影响。方法：治疗组给予咳喘合剂（木院制剂，药物纟R成有蜜麻黄、杏仁、片前、蝉蜕、甘草、姜半夏、尊前了、地龙、浙贝母、川時、金养麦、鱼腥草等）治疗儿童哮喘热哮证58例,并设对照组（用美喘清治疗）。结果：治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为94.44%,两组比较无明显差异（P>0.05）,治疗组与对照组治疗后FEV1、FVC、PEF、PEF%均较治疗前明显升高；两组之间无显著差异。结论：咳喘合剂对儿童哮喘热哮证患者的肺功能指标有明

2、显改善作用。关键词儿童哮喘热哮证肺功能中药咳喘合剂中图分类号：R725文献标识码：B文章编号：1006-1533（2008）06-0269-02支气管哮喘是儿科常见的气道慢性炎症性疾病，发病率近年呈上升趋势。我院自制制剂咳喘合剂在临床应用己有5年以上，对儿童哮喘热哮证治疗取得满意疗效，且副作用少，已产生较好的社会、经济效益。木科自2004年4刀至2006年11刀用咳喘合剂治疗儿童哮喘热哮证58例，并对其肺功能改善情况及疗效进行观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料108例患儿随机分为中药治疗组和西药对照组。治疗组58例，其屮

3、男33例，女25例；年龄6~14岁，平均&2岁，病程6月~3年。对照组54例，其中男30例,女24例，年龄6~14岁，平均岁，病程6月〜2.5年。两组年龄、哮喘发作程度、病程、性别等经统计学处理均无显著差异（P>0.05）o1.2诊断标准西医均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规（试行）制定的诊断标准中的二级和三级者，中医符合1994年中华人民共和国中医约行业标准《屮医病证诊断疗效标准》中的热型哮喘者。1.3纳入与排除病例标准纳入标准：1）符合西医支气管哮喘诊断标准且病情严重程度分级属于二~三级者

4、；2）中医属热型哮喘者；3）年龄在6至14岁。排除标准：1）合并肺部感染者；2）病情严重程度分级属于四级者；3）合并先天性心脏病或其他原发病所致哮喘者。1.4治疗方法治疗组给予咳喘合剂（本院制剂,药物组成有蜜麻黄、杏仁、白前、蝉蜕、甘草、姜半夏、寧苗了、地龙、浙贝母、川茸、金养麦、鱼腥草等,制剂批号:苏药制字Z04000267）,二级或年龄小于10岁者15mL-U3次；三级或年龄大于10岁者20niL—口3次口服。对照组给予以西药美喘清（天津大冢制药有限公司生产）口服，1.25ug/kg,每H2次。两组均以3d为一疗程，用药1wk

5、后判断疗效。1.5肺功能检查采用英国MicroMedical公司牛产的MicroLoop肺功能仪进行检查，指标包括：第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气容积（FVC）、最大呼气峰流量（PEF）、PEF变界率（PEFW的改变。1.6疗效评定标准根据支气管哮喘防治指南中推荐的疗效判断标准。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量>35%,或治疗后FEV1（或PRF）280%预计值。PEF昼枚波动率<20%。显效：喙喘发作较治疗前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围为25%〜35%

6、,或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值的60%〜79%,PEF昼夜波动率<20%。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1（或PEF）增加M15%〜24%。无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。1.7统计学处理数据以（土s）表示，采用SPSS13.0软件进行x2及t检验。2结果疗效比较：如表1所示，治疗组的临床控制率为36.21%,临床控制显效率为67.24%,总冇效率为93.10%；对照组分别为33.33%、64.81%和94.44%。两组比较无明显差异（P>0.05）。3讨论中医学认为哮喘是因素体肺、脾、肾三脏

7、不足，痰饮阳伏，外因诱发，触动伏痰，痰阻气道所致；其治疗一般均遵“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之古训；辨证属热型哮喘者屈多。我院根据名老中医经验配制成的咳喘合剂，具冇宣发肺气、止咳平喘、通畅肺络、清热化痰、活血化瘀等作用，凡符合西医支气管哮喘诊断标准「L病惜严重程度分级属于二~三级者可対照中医属热空哮喘者以咳喘合剂治疗。现代药理学研究表明：合剂中麻黄所含的麻黄碱及伪麻黄碱能松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，其水或乙醇提取物及挥发油能镇咳、祛痰，抑制过敏介质的释放；杏仁小剂量应用，逐渐产生微量氢孰酸，能通过抑制呼吸屮枢，起到

8、镇咳平喘的作用，乂有促进肺表面活性物质合成，使病变得到改善的功效;地龙有舒展支气管及抗过敏作用；川茸嗪对支气管平滑肌痉挛有抑制作用，也能抑制缺氧引起的肺血管收缩；贝母、半夏、鱼腥草、廿草均冇镇咳祛痰作用。诸商合川具冇良好的治疗效果。西药美喘清为［3