利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎52例疗效观察

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1、利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎52例疗效观察小儿疱疹性咽峡炎是一种急性咽峡炎,多由柯萨奇A组病毒引起,埃可病毒30型也可引起。多发生于7岁以下的婴幼儿,有一定流行性。临床表现为骤起发热、口痛、流涎、口臭、拒食。疱疹多发生于软腭、悬雍垂、舌腭弓等处,开始为小疱,很快破裂,可见浅溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜,周围黏膜呈鲜红色充血。2012年3月〜2012年8月收治疱疹性咽峡炎患儿52例,采用利巴韦林雾化吸入治疗,在短期内临床症状改善明显,疗效满意。现报告如下。资料与方法一般资料:2012年3月〜2012年8月收治疱疹性咽峡炎患儿104例,所有病例均符合疱殄性咽峡炎诊断标准[1],并排除合并细

2、菌感染和其他疾病o104例患儿中男56例,女48例,年龄1岁以内21例,1〜3岁58例,3〜7岁21例,7岁以上4例。104例患儿随机分为观察组和对照组,每组52例。两组患儿年龄、性别、病情轻重程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)o具有可比性。治疗方法:观察组给予利巴韦林10~15mg/(kg?0),加入生理盐水2ml,以压缩气泵(徳国百瑞)雾化吸入,每次5~10分,2次/日。对照组予以利巴韦林10~15mg/(kg?B),口服或肌肉注射给药,2次/H。其余退热、对症治疗相同。疗效判断标准:观察患儿体温、流涎、咽痛、进食情况,并分别于治疗2天和4天后评定。①有效:患儿体温止常

3、,咽痛缓解,食欲明显改善,疱疹明显消退;②无效:体温仍为中高热,咽痛,流涎,进食困难,疱疹增多或无明显消退。统计学处理:采用X2检验。结果两组治疗2天、4天后临床疗效比较:观察组治疗2天疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P005)。见表1。讨论疱疹性咽峡炎具有自限性,病程7天左右。患儿全身反应较轻,主要表现为口腔病损,患儿疼痛明显,严重影响进食,尤其是婴幼儿表现为拒食、哭闹明显。引起疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇A病毒,柯萨奇A病毒属于小RNA病毒。利巴韦林是广谱抗病毒药物。夯物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制,抑制肌背单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和

4、mR7A鸟昔转移酶,从而引起细胞内鸟苗三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑,对DNA和RNA病毒均有抑制作用。利巴韦林可通过口服、静脉或雾化吸入等方式给药。疱疹性咽峡炎传统的治疗方法为全身抗病毒治疗,首选利巴韦林10~15mg/(kg?bl),3〜4次/日,口服、肌注或静滴,也用阿昔洛韦口服。口腔黏膜局部用药,如复方硼酸溶液、含漱,西瓜霜喷雾剂局部喷洒等[2]。利巴韦林口服或静脉给药后,药物主要集中于红细胞内,半衰期长达40天,作用于上呼吸道表面的药物浓度很低。利巴韦林雾化吸入,药物可直接到达患儿口咽、鼻咽,70%的药物可直接分布在呼吸道表面,迅速在咽峡局部形成较高

5、药物浓度,及时抑制病毒复制,减少排毒量,缩短排毒时间,从而在短期内就改善患儿症状。疱疹性咽峡炎主要以严重口痛为表现,患儿多拒食,口服利巴韦林时疼痛加重,不易被患儿接受;静脉用药对患儿冇创伤和精神刺激,花费时间长,家长和患儿都不愿接受。因此,利巴韦林雾化吸入是疱疹性咽峡炎较好的治疗方法,予利巴韦林10~15mg/(kg?R)加入生理盐水2~5ml,以压缩气泵雾化吸入,每次5~10分,2次/口。相比口服和静脉用笏,每次治疗时间短,创伤刺激小,患儿和家长都易于接受。雾化吸入给药使药物迅速达到作用部位,避免了在胃肠道的降解,安全性较高,不良反应小[3]。近年來,国内外学者多主张雾化吸入给药。木文中通

6、过对两组患儿的观察比较,利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎在短期(2天)内能迅速改善临床口痛、流涎、拒食等症状,疗效显著,与全身用商相比有明显差异性(P0.05)。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒(主要是柯萨奇病毒)引起的以急性发热和咽峡部疱疹为特征的自限性疾病。抗病毒治疗时,利巴韦林雾化吸入治疗相对全身用药能在短期内迅速改善患儿症状,疗效显著,安全方便,值得推广。参考文献1沈晓明,王万平•儿科学[M]•第7版•北京:人民卫生出版社,2011:262.2陈谦明•口腔黏膜病学[M]•第3版•北京:人民卫生出版社,2008:139-140.3洪建国,陈强,陈志敏,等•儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

7、[J]・中国实用儿科杂志,2012,27(4):265-268.表1两组治疗2天、4天后临床疗效比较[例(%)]组别有效无效观察组治疗后2天42(80.77)10(19.23)治疗后4天48(92.31)4(7.69)对照组治疗后2天30(57)22(43)治疗后4天45(86.54)7(13.45)参考文献1江少青•新生儿窒息的产科因素分析及对策[J]・中国医药指南,2012,10(17):484-485・

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