口腔修复患者的心理特点分析及应对策略

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1、口腔修复患者的心理特点分析及应对策暁【摘要】目的探讨口腔修复患者的临床心理问题。方法应用汉密顿焦虑(HAMA)汉密顿抑郁(HRSD)量表对口腔修复患者修复前进行心理状况评定。结果牙列缺损和牙列缺失患者修复前HAMA、HRSD的测定结果高于常模。结论口腔修复患者修复前存在着焦虑、抑郁、人际关系敏感等临床心理问题，针対牙齿缺失出现的心理反应，根据不同年龄给予不同的心理支持，临床上取得了较好的效果。【关键词】牙缺失；心理学牙齿缺失是口腔修复中常见病，造成的原因一般为龊齿、牙周病、外伤、发育异常等，由于

2、缺牙部位和缺牙数量的不同，主要会影响患者的咀嚼功能、牙周组织改变、发音、美观以及对颍下颌关节的影响等。本文随机对2010年8月至2012年10月在我科就诊的牙齿缺失患者52例修复前后的心理状况进行调查。1资料与方法1.1临床资料共52例。女38例，男24例，年龄19〜78岁,平均年龄44.8岁，均为才列缺损或分列缺失的口腔修复患者，无其他精神性疾病。1.1.1典型病例患者张某，女，19岁，外伤引起右上侧切牙折断半年。家长反映，患者原来性格外向，喜欢参加社交活动，自缺牙后，性格发生了很大变化,在家

3、经常沉默不语，变的孤僻，易激怒，爱发脾气，入睡困难，在学校也不愿和同学一起玩，拒绝参加一切集体活动，甚至有终止学业的想法。患者李某，女，63岁，口内多个残根，经检查残根、残冠无法保留，逐步拔除，全口牙列缺失。患者缺牙后，对自己的年龄产生怀疑，认为自己真的老了，对生活失去了信心，觉得活着没有什么意思，为此常常出现失眠、胃肠不适以及焦虑、抑郁等情绪反应。1.2研究方法在患者进行牙齿修复治疗前、治疗后应用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HRSD）进行情绪测试，结合临床心理反应进行修复前后评

4、估分析。HAMA>7分者确定为有焦虑情绪，HRSD>17分者确定为有抑郁情绪。选择治疗前有焦虑、抑郁情绪的老年患者，结合修复治疗给予有针对性的心理支持（心理护理、心理疏导等），观察治疗后的情绪变化。2结果52例口腔修复患者治疗前后汉密顿焦虑（HAMA）、汉密顿抑郁（HRSD）量表测量的结果见表1。总体来说，口腔修复患者治疗前的HAMA平均得分高于7分，HRSD平均得分略高于17分；治疗后的HAMA平均得分低于7分,HRSD平均得分低于17分；治疗后的HAMA、HRSD平均分明显低于治疗前的平均分

5、。治疗前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人数比较多，主要表现为患者在孤独、不幸感、自卑感、不能集中注意力、体重减轻、绝望、交往受限、多疑等项日上得分较高。结合修复治疗给予有针对性的心理支持（心理护理、心理疏导等）后，治疗后HAMA>7分和IIRSD>17分的患者人数明显减少。3讨论3.1才列缺损和分列缺失患者的心理分析人作为一个复杂的整体，任何一种缺陷及功能障碍都会影响到人体的健康和心理美感。由于缺牙而产生的心理压力可使病人出现交往受限、孤僻、不愿参加社交活动、情绪低沉，表现为出门带口罩、

6、与人交谈时用手捂住面部、怕见生人，惟恐别人瞧不起。冇资料表明，缺牙患者较同龄人更缺乏自信，生理功能和生活能力均降低。口腔修复患者治疗前的HAMA平均得分高于7分、HRSD平均得分略高于17分，说明患者普遍存在焦虑情绪和轻微的抑郁情绪。这个结果和口腔颌面外科住院患者普遍存在焦虑、抑郁情绪的发现是一致的。3.2结合修复治疗对患者给了必要的心理支持长期以来，修复学在临床上一直注重修复效果的生理学评估，很少重视患者的心理健康状况。这就导致一些患者在功能上得到改善的同时，并不能在心理上得到完全康复，随着医

7、学模式向生物-心理-社会模式的转变，心理健康日益受到人们的关注。对固位、稳定、磨损等问题，也要认真解决。对初戴义齿产牛急躁情绪，-时无法接受义齿，稍冇问题便认为过去不戴假牙也能吃饭,戴才问题多，反而太麻烦各种原因牙大部缺失的患者，要配戴活动义齿，需要医生耐心解释，嘱其需要适应，出现问题及时复诊解决。并让患者知道不戴义齿的不良后果。遇到个别患者对义齿期望值过高时，应让其认识义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30%〜50%。另外，对于患有高血压、心脏病及神经衰弱等全身性系统性疾病的患者，应在治疗前给予

8、必要的安慰，仔细向病人解释钻磨牙齿的疼痛程度，以解除其恐惧心理。同时注意防止在进行牙体预备时紧张、疼痛、过敏而发生意外。4小结通过心理学知识的临床应用，改善认知，提高心理应对能力，使患者以最佳心理状态接受治疗，笔者的调查结果也说明修复后，患者的焦虑、抑郁情绪较修复前明显改善。所以，口腔修复不仅是单纯恢复病人生理功能，而且是可以同时满足病人生理和心理需耍。建议缺牙患者应及时修复,以减少在生理、病理、心理方面的不良反应。参考文献：1］曾剑玉，洪流•无牙颌患者全口义齿满意度与个性因素关系的研究［J］,