中西医结合治疗阻塞性输卵管不通不孕58例分析

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1、中西医结合治疗阻塞性输卵管不通不孕58例分析【关键词】阻塞性输卵管不通随着社会发展，牛活节奏加快，许多青年妇女因经期、产后、术后调养不当，未能很好休息以及抗炎治疗，长期炎症刺激导致慢性盆腔炎症、输卵管阻塞引起不孕，输卵管阻塞是引起不孕症的主耍原因之一。据报道，由丁•输卵管不通致不孕者占总数的23.3%[1],临床治疗效果不理想，给广大妇女及其家庭带来精神上的痛苦，同时亦增加了家庭的不稳定因素。笔者采用中西医结合治疗输卵管不通致不孕疗效显著、妊娠率高、效果满意。报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组58例患者为1995年3月~2005

2、年10月住院、门诊患者，均为婚后2年以上，夫妻同居未采取避孕措施、性生活正常，子宫输卵管造影证实输卵管中、远端阻塞，排除解剖、内分泌、免疫及遗传等因素所致的不孕，其中原发性不孕者26例，继发性不孕者32例，平均年龄27岁（23~35岁），不孕年限2~4年者30例，5~7年19例,8~10年9例，58例均经子宫输卵管碘油造影证实，其中18例两侧输卵管不通，1例合并盆腔双侧附件包块8cmX6cm、5cmX5cm、22例一侧不通另一侧通而不畅，3例一侧附件切除，1例输卵管通而不畅，15例一侧输卵管积水，1例通而不畅。1.2治疗方法1.2.1方剂

3、组成加减“化瘀通塞汤”方药组成有当归12g、白芍12g、及仁12g、熟:也12g,幻腾20g、菟丝子20g、丹皮15g、山甲片15g,红花10g、地鳖虫10g、皂角刺10g、路路通10g,桃仁6g0如伴肾阳虚，去丹皮、红腾、桃仁加炮附子、肉桂；伴肾阴虚，加女贞子、构杞子；伴肝郁气滞，加柴胡、月季花；伴痰湿内阻，加苍术、半夏、陈皮；热阻胞宫重时，加连翘、蚤休、黄连；伴湿热明显加茵陈、黃柏，于月经来潮第5天开始服用，月经未净可推迟到经净后服用，连服15天，3个月为1疗程。1.2.2抗炎、输卵管通水治疗凡输卵管不通致不孕均由炎症引起，常规抗炎治

4、疗广2疗程，甲硝醴+青霉素治疗厂10天1疗程。抗炎同时，患者于月经干净后3~7天施输卵管通水术1次/3天。取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，取20ml生理盐水加庆大霉素16万U,地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg>1%普鲁卡因2ml。压力26.7~33.3kPa,缓缓推入宫腔,速度5~7ml/min[2],M柄缓行证明已通，如感下腹不适，液体外溢入阴道，证明不通或通而不畅。直至复查子宫输卵管碘油造影证实双侧输卵管通畅后让其妊娠，需妊娠时除服用中药方剂外，月经来潮第5天加服克罗米酚25mg,1次/天，连续5天。月经来潮第16天、18天分别肌注绒

5、毛膜促性腺激素释放激素3000~5000U,并嘱连连天同房。1.2.3中药保留灌肠治疗的同时采用屮药莪术12g、蒲公英30g、红藤30g、三棱10g、乳香12g、没药12g、川茸10g、黄苓15g、黄柏15g、当归15g、地丁15go浓煎后取100~150ml药温保持在38^39°C每晚12点排空大便取膝胸卧位保留灌肠，每日1次，经期停用，连用「3个月为一疗程。1.2.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准拟[3]。1）治愈：治疗1年内受孕者为痊愈；2）好转：1年内未孕但双侧输卵管显示通畅；3）无效：双侧输卵管造影显示不通者。2结

6、果治疗1年痊愈42例（72.4%）次转12例（20.7%）,澈4例（6.9%）,总有效率（93.1%）。3讨论中医认为慢性输卵管炎引起的阻塞多因气滞血瘀、经脉瘀阻所致、经期、产后、术后调养不当[4],以致风塞湿邪侵袭、气血凝滞，瘀阻胞宫、胞脉不通、而不能摄精成孕。方中当归、白芍、柔肝养肝、补血活血调经；熟地、菟丝子补肾填精，润和冲任。两组配用，补肝肾充精血，通任脉，盛太冲，为两精相搏，摄精成孕打下基础。及仁、丹皮、红腾可清热解毒、消肿散结；及仁述能除湿；桃仁、红屁、皂角刺、路路通穿经通络，化瘀散结，性猛力强；炮山甲、地鳖虫为血中有情之品，

7、引血入经，破血行瘀。诸药为伍，共滋养肝肾、调补冲任，化瘀散结，穿经行络，攻邪不伤正、扶正不留邪，增强机体免疫功能，促进炎症吸收，使输卵管复通，冲任得以调理而摄精受孕［5］。中药灌肠，由于特殊解剖位置关系，药物容易弥散吸收，通过直肠壁渗透吸收药力可直达病所，使输卵管复通，并利于管腔粘膜上皮的修复与再牛。改善输卵管的受精环境，加强输卵管的蠕动功能，改善盆腔内微循环，增加子宫对孕卵的容受性提高妊娠率。参考文献［1］李祥云，李俊青•不孕与不育的中西医治疗［M］•上海：上海中医药出版社，1997［2］陈利生，倪雅莲•中医药论治女性不孕［M］•上海：

8、上海科学出版社，1991：86-87［3］中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则，1993：276-279［4］李祥方，张艺，应萍•中药内外兼治疗输卵管梗阻致不孕32例［J］•上海中医