以推拿为主综合治疗肩周炎的疗效观察

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1、以推拿为主综合治疗肩周炎的疗效观察以推拿为主综合治疗肩周炎的疗效观察关键词肩周炎推拿治疗封闭治疗针刺治疗1临床资料1.1一般资料本组31例患者是从2007年5月至2008年11月来本院治疗的肩周炎病人。其中，男性13例，女性18例；年龄最小的42岁；最大者61岁，平均年龄53.7岁：急性期病人9例，慢性期病人22例。2治疗方法2.1推拿疗法患者俯卧位，医者以广泛而深透的滚法、推法和揉法施术于患侧肩胛上区、肩胛间区、肩胛区及肩关节后外侧，多指拿揉肩胛上区、肩胛骨外侧缘及肩关节后外侧约5min,拇指按揉肩中俞、肩外俞、大杼、肩井、巨骨、曲垣、

2、秉风、天宗、肩贞、肩觸、臂❷及阿是穴各30s；患者健侧卧位，患肩朝上，医者对掌揉肩关节，滚肩外侧及上臂，多指拿揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌、大圆肌和小圆肌约3min,医者用食中指或拇指按揉、弹拨肩关节周围各肌肉起止点3〜5min,同时可配合做肩关节各方向的被动活动；患者仰卧位，医者用掌推、揉、擦、滚和拿法施术于肩前部和上臂内侧，点按抬肩穴、肩觸、曲池、外关、后溪、合谷、阳陵泉约5min；患者坐位，医者一手食中指或拇指按压住患肩痛点，另一手握住患侧肘部，做肩关节的被动前屈后伸，外展内收，内旋外旋及环转运动数十次，幅度由小到大，以患者能耐受为

3、宜，最后牵抖、搓揉、拍打肩关节，拿捏肩井结束手法治疗。推拿治疗早期肩周炎时手法操作宜轻柔和缓，多滚揉，少弹拨，适量轻微活动：中后期患者，手法刺激量可稍大，多弹拨，积极活动。1潮，10dl个疗程，每疗程间歇2d。2.2封闭疗法适用于早期肩周炎。纱物：醋酸地塞米松注射液lml,2%盐酸利多卡因注射液2nd。方法：先在患眉的前、夕卜、后侧找到明显的压痛区或明显的条索状区，用5ml消毒注射器接6号消毒针头，将上药吸入，局部常规消毒，在最痛点刺入至骨稍向后退,回吸无血时缓缓将上药注入，每个痛点注1ml,出针时用消毒棉签加压以免出血。3d饮，3次1个

4、疗程，最多注射两个疗程。2.3针刺疗法适用于中后期肩周炎。取穴：抬肩、巨骨、肩觸、肩❷、膈俞、肩贞、天宗、臂月俞、阳陵泉。方法：每次选3~5个穴位，取30号2寸毫针，局部常规消毒，各穴刺入1〜2寸，得气后行泻法，留针30rain,每lOmin彳亍针1次。1次/d,10dl个疗程,每疗程间歇2d。3疗效观察3.1疗效标准治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感,会自动消失，除后伸摸脊仅能达笫10胸椎外，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；无效：治疗前后症状无

5、改善。4治疗结果经1〜3个疗程治疗后，痊愈15例，占48%；显效12例，占39%；有效4例，占13%。其总有效率为100%。5典型病例陈某，女，52岁，教师，2007年8月6日就诊，主诉：右肩部疼痛，活动受限1个月。1个月前因夜卧露眉始觉右肩部酸痛，FI后逐渐加重，昼轻夜重，影响睡眠，穿衣梳头等H常活动受限，就诊时发现右侧喙突、结节间沟、三角肌后缘等处有明显压痛。右肩关节上举、外展、后伸、外旋和内旋功能严重受限，且活动时疼痛剧烈，诊断为右肩周炎。按上法进行治疗，共经3次局封，20次推拿针灸治疗而痊愈，随访1年未复发。6讨论肩周炎在中医属痹

6、证范畴，祖国医学认为肝肾不足，气血亏虚,一方面勝理空虚，卫外功能不足。风寒湿邪易于侵袭，另一方面肌肉筋骨失养，久则脆弱无力，不耐外伤和劳损，皆可引起肩周炎；反之风寒湿邪侵袭，外你劳损H久，痹阻筋脉，瘀血内停。就整体而言耗伤气血，引起一系列气血不足、肾精亏虚之候，就局部来说筋脉痹阻，新血则不达，供血不足，致气血亏虚，肩部筋肉失于滋润、濡养，则拘急、痉挛、关节活动不利而形成肩周炎。本病急性期肩关节滑膜水肿，炎症细胞浸润，关节周围血管增生,组织液渗出，引起肩周软组织的紧张、痉挛而致疼痛剧烈，昼轻夜重，影响睡眠；粘连期由于关节囊滑膜及周围软组织纤

7、维性粘连增厚，缺乏弹性、肌肉萎缩、韧带挛缩硬化等导致肩关节功能活动严重受限。治疗启周炎的方法多种多样，但大都基于两点考虑：一是给予有效地镇痛；二是帮助患者尽快恢复肩部的活动功能。推拿疗法是治疗启周炎最理想的治疗方法，对于急性期采用较轻柔的手法，如滚、揉、推、拿等以舒筋活血、通络止痛，改善局部血液循环，加速炎性水肿、渗出物的吸收，促进病变肌腱、韧带的修复，防止粘连的形成。对于粘连期采用较重的手法，如拨、扳、摇、拔伸等并配合启关节各功能位的主动活动，以松解粘连、滑利关节，促进恢复肩关节的功能活动。笔者在急性期配合使用封闭疗法，其冃的不是为了中

8、断疾病的病理发展，而是为了有效地镇痛，提高患者的生活质量，树立患者的治疗信心。局麻药使局部疼痛消失，改变或阻断疼痛病因病理的恶性循环,糖皮质激素可减轻甚至消除无菌性炎症、肿胀、渗出和粘连的病理