中药在异位妊娠保守治疗治愈后的临床应用

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1、中药在异位妊娠保导治疗治愈后的临床应用摘要：H的：探讨界位妊娠保守治疗治愈后继续应用中药治疗对患者再妊娠的影响。方法：将异位妊娠保守治疗临床治愈210例病例随机平均分为对照组（西药治疗纟R）、治疗1组（小西医结合治疗临床治愈后继续每天口服小药1周）、治疗2组（屮西医结合治疗临床治愈后继续每天口服中药2周），观察患者停药后2年妊娠悄况。结果：两个治疗组少对照组比较再次界位妊娠和继发不孕发牛率均有非常显著性差界（P〈0.01）。结论：界位妊娠保守治疗治愈后继续应用中药治疗可减少第2次异位妊娠发牛，降低继发性不孕发牛率。关键词：异位妊娠；愈

2、后；中药治疗中图分类号：R714.22文献标识码：B文章编号：1008-2409（2007）03-0480-02异位妊娠是妇科常见疾病z—,随着现代生活模式的改变，异位妊娠发病率逐年增高，第2次异位妊娠病例屡见不鲜，异位妊娠后继发不孕常有发生，严重影响了妇女身心健康。怎样才能预防笫2次片位妊娠发牛和减少界位妊娠后继发不孕，是目前妇科医牛关注的问题Z—。笔者通过对210例界位妊娠保守治疗治愈后的患者继续给予加味活络效灵丹和失笑散治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料将我院H1996年至2004年收住的异位妊娠保导治疗治愈的

3、210例病例随机平均分为3组，分别为对照组、治疗1组和治疗2组。3组病例均为未产妇，妊娠部位均在附件区。对照组平均年龄28.3±10.1（18〜35）岁，平均胎次1.71±0.35（1〜3）次，平均妊娠吋间53.4+10.8（38〜58）d；治疗1组平均年龄28.9±10.5（18〜36）岁，平均胎次1.59+0.35（1〜3）次，平均妊娠时间54.2±11.0（39〜60）d；治疗2组平均年龄29.1±9.8（19-35）岁，平均胎次1.74±0.35（1〜3）次，平均妊娠时间52.8±11.2（38〜59）d。各组年龄、胎次、妊娠

4、时间差异均无显著性（P>0.05）,具冇可比性。1.2治愈标准患者腹痛症状缓解或消失，每隔2〜3d复查血清P11CG1次，连续3次结果正常，B超检査提示附件混合性包块缩小或消失。1.3治疗方法1.3.1対照组用西药治疗：给予5—氟尿II密唳注射液0.75g按说明稀释后静脉滴注,1次/d,连续5d；或甲氨蝶吟注射液20mg肌肉注射，1次/d,连续3d；或米非司酮片50mg口服,隔12h1次，连续服用5〜7d。并根据病情辅以止血药、消炎药等治疗。1.3.2治疗1组除使用与观察组相同药物外，辅以小药加味活络效灵丹和失笑散治疗:当归9〜15g

5、、丹参9〜15g、乳香9g、没药9g、桃仁9g、红花6〜9g、蒲黄9〜15g、五灵脂9〜15g,1剂/d,水煎至200ml,分2次服用。对血白细胞总数偏高或伴冇下腹隐痛者加银花9〜15g、连翘9〜药物剂量根据附件包块人小、患者虚实等病情辨证而定。对病情稳定、包块缩小、体实者药物剂虽选用15g,反Z,则选用剂量为6〜9g。治愈后继续每天口服中药(加味活络效灵丹和失笑散)治疗1周。1.3.3治疗2组使用与治疗1组和同药物治疗，但继续应用中药治疗的时间延长至界位妊娠治愈后2周。2结果对3组病例进行了随访，时间最少2年，随访率为97%以上。主

6、要随访患者界位妊娠后妊娠情况。结果：对照组、治疗1组、治疗2纽第2次异位妊娠发主率分别为23.2%(16/69),10.3%(7/68),2.9%(2/69)；继发不孕发生率分别为50.7%(35/69),26.5%(18/68),8.7%(6/69)。可以看出两个治疗组与对照组比较再次异位妊娠和继发不孕发生率均有非常显著性差界(P〈0.01),有统计学意义。对3组继发不孕的59例患者进行了输卵管碘油造影，冇83%患者原异位妊娠患侧输卵管阻塞，对侧输卵管不同程度阻塞。3讨论异位妊娠患者在血清BHCG降至正常后胚胎附着处组织的修复、绒毛

7、的退化、积血块的吸收还需要-•段时间。恢复期间，部分患者可有绒毛蜕变缓慢，血块机化，胚胎附曹处组织修复不良、肌组织纤维化，形成疤痕增生。如胚囊耒完金吸收，则对残超在输卵管内，直至数年，使输卵管管腔狭窄阻塞或影响输卵管蠕动功能，导致LI后再次发生异位妊娠或继发不孕。异位妊娠中输卵管妊娠占90%,而输卵管阻塞性不孕占不孕妇女的30%〜50%,59例继发不孕患者中有83%原患侧输卵管阻塞，对侧输卵管不同程度阻塞。因此保持输卵管通畅是预防笫2次界位妊娠和界位妊娠后继发不孕的关键措施。从本研究210例界位妊娠保守治疗治愈患者的随访结果可以看出，

8、对照组仅应用西药治疗，结果第2次杲位妊娠和继发不孕病率最高；治疗1纟R在对照纟ft西药治疗基础上结合屮药治疗至治愈后1周，结果第2次异位妊娠和继发不孕病率有所降低；治疗2组应用屮西医结合治疗至治愈后2周，结果第2次异位妊