中西医结合治疗带状疱疹50例临床研究

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1、中西医结合治疗带状疱疹50例临床研究【中图分类号】R752.12【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31-1470-01【关键词】带状疱疹；脊髓神经根；神经节；中西医结合治疗；针刺疗法带状疱疹又称蛇盘疮，是由于带状疱疹病毒感染所致,初起皮肤发热灼痛，继则出现密集成簇的绿豆至黄豆大小的丘状疱疹，迅速即变成小水泡，三五成群，集聚一处或数处，排成带状，疱疹基底部发红，疱疹之间皮肤正常。患部有带索状刺痛或刀割样，火灼样疼痛。疼痛剧烈，甚者痛处不能着衣。水泡常发生于身体一侧以腰肋部、胸部多见面部次之，发于头面部的疼痛更为

2、剧烈。近年来中老年发病率有增高趋势。单纯以中医或西医治疗，疗程平均近一个月，且容易遗留疱疹后遗神经痛。近年笔者采用中西结合疗法治疗带状疱疹50例，收到满意疗效,现报道如下。1临床资料50例患者中男21例，女29例；年龄20—72岁；颜面部2例，胸胁部15例，腰部28例，下肢5例。病程最短1无最长的15天。2治疗方法2.1脊神经根痛点阻滞:药液配制：醋酸泼尼松龙注射液40毫克，维生素B12注射液0.5毫克，利多卡因注射液100毫克，用生理盐水稀释至20毫升。取脊柱旁压痛点距棘突旁开0.5厘米处,7号腰穿针头穿刺至横突滑向上一个椎间孔（

3、不要穿过黄韧带），回吸无血液及脊髓液后注射药液10毫升。再将针缓慢转向尾端方向的下一个椎间孔神经根给药10毫升。7天一次,2次为一疗程。2.2针刺：局部围针期门穴、外关穴、内庭穴、公孙穴、侠溪穴、合谷穴，留针30分钟，头面部的疱疹针刺风池穴、太阳穴每日一次,7天一个疗程。2.3内治法：龙胆泻肝丸、板蓝根冲剂、阿昔洛韦片口服，阿昔洛韦软膏外敷患处。2.4局部注射法:用干扰素100-300万单位，维生素B12注射液1.0毫克，利多卡因100毫克加生理盐水稀释至20毫升围疱疹行基底部注射，以皮下和皮内注射为宜，隔日一次。另外与神经根阻滞时

4、间分开为宜。3疗效判定标准及治疗结果3.1疗效判定标准:痊愈:经1—2个疗程治疗，皮肤疱疹消失，无疹后疼痛，生活、工作正常，随访无复发。好转:疱疹消失，偶有疼痛；无效:治疗前后临床症状无明显改善。3.2治疗结果：本组痊愈45例，好转5例总治愈率100%。平均疗程十五天，大幅度缩短了疗程。4个案病例刘某某，女,56岁，自述右臀部伴大腿内侧疼痛，疼痛剧烈，夜不能寐。查体见臀外皮神经及股神经走行处点簇状疱疹，基底部红润，腰3-4椎旁压痛。诊为带状疱疹。给予腰3-4椎旁神经根阻滞，干扰素局部注射,给予针刺治疗，取穴华佗夹脊，殷门，公孙，内庭

5、，太冲，局部围刺。并嘱外用阿昔洛韦软膏外涂，口服阿昔洛韦片1.0日三次口服，龙胆泻肝丸一丸日两次口服。当日患者疼痛减轻，夜间入睡，三日疱疹结痂，十日疹痂脱落，疼痛消失。痊愈。4讨论西医认为带状疱疹病毒对神经具有较高的亲和性，侵犯脊神经，引起神经炎症、水肿、出血及坏死，致使疱疹后神经痛。带状疱疹中医认为风火之邪客于少阳厥阴经脉，郁于皮肤;或因感染湿毒，留滞手太阴、阳明经络导致肌肤营卫壅滞,发为疱疹。患者除表现疼痛外常伴有轻度发热，疲乏无力，胃纳不佳。苔薄黄脉弦数等全身症状依据发病机制，采用中西医结合辨证施治。神经根阻滞将激素与维生素B

6、12直接注入受累的脊髓神经根的神经节处产生一定的抗炎、消肿、镇痛、营养作用。阿昔洛韦抗病毒治疗抑制病毒复制，局部注射干扰素以提高机体抵抗力，抑制病毒复制，加速疱疹吸收。针刺期门泻厥阴之郁火，内庭是足阳明的荥穴公孙是足太阴的络穴，泻之以清热利湿，促进水泡吸收愈合。配合外关侠溪疏利少阳经气，解在表之邪毒。针刺治疗镇痛效果明显，并可以缩短疗程痊愈后大多无神经根痛遗留。龙胆泻肝丸板蓝根可以清肝火、利湿热。总之，笔者体会釆用中西医结合治疗带状疱疹比单纯西医、中医治疗疗程短,见效快，治愈率高。