乳腺癌放疗后急性放射线皮肤损伤治疗方法探析

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1、乳腺癌放疗后急性放射线皮肤损伤治疗方法探析【摘要】目的探讨乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的防治方法。方法实验组用0.9%生理盐水250ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg混合液纱布浸湿外敷，III级放射性皮肤损伤加用流量6L/min的氧气通过75%乙醇过滤后直接吹拂创面及边缘皮肤；对照组用生理盐水冲洗创面，后湿润烧伤膏外敷，至放疗结束。结果经统计学分析，实验组同对照组两组差异具有统计学意义。结论乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤重在早期预防和治疗，庆大霉素+地塞米松混合液湿敷加局部吹氧是治疗急性放射性皮肤损伤的一种既经济又有效的

2、方法。❷【关键词】乳腺癌；放射性皮肤损伤；防治作者单位：264300威海，荣成市人民医院血液肿瘤科放射治疗作为乳腺癌综合治疗的主要手段之一已被广泛应用于临床，它对提高患者生活质量、降低局部和区域淋巴结复发方面具有重要意义。但术后放疗对患者皮肤造成的损伤若不及时预防和治疗，则会对放疗计划的顺利完成和患者生活质量造成不良影响。我们对2004年10月至2011年04月我院126例乳腺癌术后放疗患者的放射性皮肤损伤进行分组治疗，取得了很好的疗效。现分析报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料对我院2004年10月至2011年04月我院126例乳腺癌

3、根治术或改良根治术后患者进行放疗。患者均为女性。其中年龄最小24岁，最大68岁，平均年龄48岁。病理类型：浸润性导管癌63例，硬癌21例，髓样癌23例，单纯癌13例，粘液癌6例。❷1.2放射治疗方法所有病例均在根治术或改良根治术后接受6个周期的化疗，化疗方案主要为CMF（C:环磷酰胺;M：氨甲蝶吟；F：氟尿囉唳）或CAF（C、F同前;A：阿霉素或表阿霉素）。并在广7月内进行放疗，采用直线加速器6mV❷X射线进行锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结照射及胸壁照射,DT50gY/5.0周。❷1.3放射性皮肤损伤治疗方法在放射治疗3周照射剂量达30gy,

4、照射区域皮肤有轻度颜色改变和灼痛感时即开始对皮肤损伤进行治疗，所有病例均随机分为实验组和对照组,实验组0.9%生理盐水250ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg混合液纱布浸湿外敷，15~20min/次，1〜3次/H,III级放射性皮肤损伤患者加用流量6L/min的氧气通过75%乙醇过滤后直接吹拂创面及边缘皮肤，30min/次，广3次/日，至放疗结束；对照组用生理盐水冲洗创面，后湿润烧伤膏外敷，至放疗结束。❷1.4结果分析及统计学方法皮肤急性放射损伤按RTOG分级标准评判：0级无变化；I级滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少；II级触

5、痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿；III级皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿；IV级溃疡，出血，坏死；结果分析采用x❷2检验，由SPSS10.0统计软件完成。❷2结果❷经x❷2检验，实验组与对照组比较，两组有统计学差异。结果见表lo❷表1乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤的分级放射损伤分级实验组对照组x❷2P值0级000❷I级63.5%(40/63)15.9%(10/63)29.8<0,01II级28.6%(18/63)50.8%(32/63)6.5<0.01III级7.9%(5/63)22.2%(14/63)4.6<0.05

6、IV级011.1%(7/63)7,4<0,013讨论❷急性放射性皮肤损伤是乳腺癌放疗患者在治疗过程中常见的并发症，既给患者带来痛苦，严重者还可以引起感染,是导致放疗中断的常见原因晚期还会出现经久不愈及皮肤肌肉纤维化，将给患者造成极大痛苦。乳腺癌的放射治疗一般在中等剂量以上时就能看到皮肤红褐，有色素沉着和干性脱皮，放疗中可出现湿性反应，放疗后可发生皮肤萎缩、变薄、花斑、毛细血管扩张等改变。所以，乳腺癌放射性皮肤损伤的早期预防和治疗越来越受到大家的关注。庆大霉素+地塞米松混合液加局部吹氧在预防和治疗早期急性放射性皮肤损伤有良好的效果，并且使用方

7、便，价格低廉。混合液中地塞米松具有降低毛细血管和细胞膜的通透性减少炎性渗出的作用；庆大霉素为氨基糖武类抗生素，对各种革兰阴性细菌和革兰阳性细菌都有良好抗菌作用,且局部湿敷无严重耳毒性。乳腺癌治疗后III级皮肤损伤的创面组织呈缺氧状态，氧气直接吹于创面及周皮肤，可以改善局部组织有氧代谢,加速肉芽组织生长。乙醇滤过的氧气大剂量冲击创面,既扩张局部毛细血管，改善局部血液循环，又抑制细菌生长,加速创面干燥，减少局部分泌物。本文结果证明，吹氧联合庆大霉素加地塞米松创面换药治疗乳腺癌放疗后皮肤损伤方法简便、见效快、经济实用，易被患者接受，值得临床推广。