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1、XX大学毕业论文头部脓肿穿掘性毛囊周围炎2例护理体会姓名：2014年6月25日头部脓肿穿掘性毛囊周围炎2例护理体会作者：刘咏梅徐晓迪王莉乔萍头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称头皮部分割性蜂窝织炎［1］,是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病，慢性经过易复发且顽固难治疗。2008年我科收治2例患者，经过科室人员积极治疗及护理，取得了满意的疗效。现将护理体会报道如下。1病例简介病例男性，24岁。因头顶枕部红色丘疹、脓疱、脱发反复发作5年余。于2008年2月29FI入院，入院后查体一般情况好，系统检查无特殊阳性体征。专科情况：头枕部近发际及头顶部可见群集性黃豆至
2、杏核大小的红色丘疹结节及囊肿，部分皮损融合成斑块，红肿压痛明显，部分囊肿及窦道溢脓。顶枕部可见指甲盖大小的多个脱发区。实验室检查：血、尿、便检查常规无异常。脓液细菌培养出：表皮葡萄球菌。给予口服米诺环素100mg,2次/EI。一周后脓肿明显消退。加服维胺脂胶囊25mg,3次/口,头砲呼临钠lg静脉滴注1次/8h,斯奇康注射液lml,肌肉注射1次/隔日，曲氨奈德与庆大霉素注射液局部囊肿内注射1次/周［2-3］,（曲安奈德注射液与庆大霉素注射液比例2:1）0氨氛激光局部照射治疗2次/日。经过综合性治疗3周后，炎症消退脓肿消失窦道闭合,遗留有瘢痕，部分瘢
3、痕可见新发。未见其他不良反应。复杳肝、肾功能、血脂均正常。门诊随访1年，一般情况尚好，未复发。病例2：男性，35岁。因头顶枕部红色丘疹、脓疱、脱发反复发作2年余。于2008年6刀26日入院。入院后查体一般情况好，系统检查无特殊阳性体征。专科情况：头顶枕部鸽蛋大小的脓肿及炎性丘殄、结节，周围组织红肿，脓肿压Z有波动感，压痛明显；顶枕部可见指甲至银I员I大小的脱发区5个。实验室检查：血、尿、便检查常规无异常。给予米诺环索lOOmg,2次/FI口服。甲硝哇注射液0.8g静滴，2次/日，使用1周，曲氨奈德庆大霉素注射液局部囊肿内注射I次凋［2・3］（两药比
4、例同例1）。经过综合性治疗3周后，头部皮损明显变平缩小，但无新发皮损。出院后门诊继续巩固治疗，门诊随访1年，一般情况尚好，未复发。2护理体会2」心理护理：患者由于病程长，久治不愈，经济负扌口重，愈后易产生瘢痕影响容貌。造成一定的心理压力，易产生恐惧及悲观失望情绪，甚至丧失治疗信心，影响生活质量。因此患者的心理安慰显得尤为重要，向患者讲述只耍积极配合治疗树立战胜疾病的信心。在护理过程中对患者的思想、工作环境、生活习惯及饮食等情况观察了解，以耐心、热情的态度与患者沟通交谈，讲解本病的有关科普知识，指导如何配合治疗，使患者以良好的心态配合治疗。2.2皮肤
5、护理：此病常有脓液流岀，易继发感染，床上用品应保持清洁、干燥、舒适、且毎日消毒更换。冇头顶部皮肤糜烂渗出者直接接触的可垫无菌屮单用物耍消毒。避免各种不良刺激，嘱患者剪短指甲，切勿搔抓，勿门行挤压脓肿及过度烫洗。清洗应该选用温开水、中性柔和的洗涤剂为宜，防止继发皮肤感染。2.3药物护理：患者主要采用口服药物，口服维胺酯胶囊，抗生素的静脉滴入，皮损内注射曲氨奈德与庆大霉素注射液。嘱患者服药期多饮水、勤排尿。皮损内注射药物时可使患者出现不同程度的疼痛感，治疗时应用安慰的方式以分散患者的注意力，减轻疼痛，使患者放松心情配合治疗。2.4饮食护理：本组患者给予
6、合理的膳食，以清淡、高维生索、高蛋白质、易消化食物为主。多吃新鲜水果、青菜，保持大便通畅。禁食刺激性食物及特殊蛋白质食物，如鱼虾类、海鲜类、辣椒、酒等，忌浓茶、咖啡，吸烟者必须戒烟，以免加重病情。2.5环境舒适：患者由于皮肤皮损处感到极度不适，并且易继发感染,因此对住院环境要求较高，病室要求安静、舒适、清洁，室内空气新鲜，室温保持在22°C〜4°C,相对温度保持在55%〜65%,最好病室有空调，避免太冷、太热、太干燥，避免阳光直射。3讨论头部脓肿穿掘性毛囊周闌炎水病系慢性化脓性疾病[1],在皮损中发现金黄色葡萄球菌，或表皮葡萄菌，冇时也町发现链球菌
7、及双球菌。此病临床少见且顽固难治疗。除选用有效的抗菌药物外，进行必要的心理干预。纠正患者悲观失望情绪，要树立起战胜疾病的坚强信心，消除顾虑和积极配合和都有着积极的重要意义。笔者体会到把冃丽治疗本病的传统方法宣及传教育贯穿于整个治疗过程，把医疗及护理紧密结合起來。采取以上5项护理措施，不仅能提高护理质量,也直接影响治疗效果。也有力促进患者治疗后的身心健康及牛活质量。参考文献[1]赵辨•临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:343[2]马振友.皮肤科国家基本药物与新特跖手册[M].曲安：世界图书出版公司，2000:261-262
8、[3]李云斋王璐瑜.庆大霉素、曲安缩松、利福平联合治疗穿掘性头部毛囊炎3例报告[J].皮肤病与性病,2001,23(1)：
