临床医学论文银苇合剂治疗儿童鼻窦炎40例疗效观察

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1、临床医学论文•银苇合剂治疗儿童鼻窦炎40例疗效观察【关键词】儿童鼻窦炎中药疗法银苇合剂方由鱼腥草、红藤、鲜芦根、金银花、连翘、桔梗、杏仁、冬瓜仁、桃仁组成，功能为清热解毒、祛痰消痈，用以治疗肺痈发热、咳吐脓痰量多、胸痛、苔黄腻、脉数等⑴。2004-10-2007-03，我们采用银苇合剂治疗儿童鼻窦炎40例，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》〔2〕确诊。①鼻窦炎属中医学鼻渊范畴，以大量黏性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状，急性鼻渊伴发热和全身症状；急性•鼻渊发病迅速，病程较短，若治疗不彻底则迁延为慢性鼻渊，病程较长。②鼻腔检查示黏

2、膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的黏性或脓性分泌物。③X线摄片有阳性表现，如窦腔密度增高、窦腔边缘不同厚度的致密阴影腔内可见液平面等@急性发作吋白细胞计数及中性粒细胞计数增高。1.2一般资料全部76例均为本院儿科门诊及留院观察患儿，随机分为2组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄3〜14岁，平均11.2岁；急性舅窦炎8例，慢性鼻窦炎32例o对照组36例，男21例，女15例；年龄3・5〜14岁，平均10.8岁；急性鼻窦炎6例‘慢性鼻窦炎30例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）‘具有可比性。1.3治疗方法2组均根据伴随症状选择给予退热、镇痛及鼻腔

3、穿刺抽脓等西医治疗。1.3.1治疗组予银苇合剂。药物组成：鱼腥草15g，红藤15g，鲜芦根25g，金银花10g5连翘10g5桔梗6g5杏仁6g5冬瓜仁6g5桃仁6g°热盛便秘加大黄6g、石膏10g；头痛严重加白芷10g、藁本10g；鼻涕腥臭加败酱草10g。较小儿童药量酌减。每日1剂，水煎2次各取汁100mL混合，分早晩2次服。1.3.2对照组董胆丸(广州羊城药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z44023699)，每次每日3次口服。1.3.3疗程2组均15日为1个疗程，治疗1个疗程后停药。3个月后统计疗效。1.4疗效标准〔2〕治愈：症状消失，鼻窦X线摄片无异常；好转

4、：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等减轻，鼻窦X线摄片有明显改善；未愈:症状、体征无改善。2结果2.12组临床疗效比较治疗组40例，治愈9例，好转28例，无效3例，总有效率92.5%；对照组36例，治愈4例‘好转20例，无效12例，总有效率66.7%o2组总有效率比饺差异有统计学意义(P<0.01)。2.22组不良反应发生率比较治疗组40例，腹泻2例，不良反应发生率5%；对照组36例，腹泻1例，不良反应发生率3%。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3讨论鼻窦炎为耳鼻喉科的常见病、多发病。儿童各个系统发育不完善，防御系统薄弱，感冒、呼吸道感

5、染以及各种传染病的发病率均高于成年人。且儿童鼻窦尙未发育健全，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，窦口相对宽大，急性鼻炎常累及鼻窦；鼻黏膜柔嫩，富含血管，感染时黏膜肿胀使窦口阻塞引流不畅，所以儿童鼻窦炎的发病率较高〔3〕。鼻窦炎属中医学鼻渊范畴。多因风热邪毒凝集鼻窍；或热邪内蕴，邪毒循经上蒸；或肝胆失于疏泄，胆火循经上犯伤及鼻窍，均可燔灼气血，化为脓浊而成〔4〕。治宜清热解毒，逐瘀排脓。银苇合剂中鱼腥草清热解毒，消痈排脓；红藤清热解毒，散结祛瘀；鲜芦根善清肺热，生津除烦；金银花、连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；桔梗宣肺化痰排脓；杏仁祛痰；桃仁、冬瓜仁清热排脓。中医学认为，肺

6、气通于鼻，鼻为肺之窍，故鼻窦炎属于肺经疾病。儿童鼻窦炎属肺经痰热蕴结证用银苇合剂治疗，取得了很好的疗效。只要把握银苇合剂的运用原则，掌握痰热互结、瘀血阻滞化脓的病理特征，就可以在临床上灵活化裁，广泛应用。银苇合剂治疗儿童鼻窦炎疗效确切，値得临床推广应用。【参考文献】⑴李培，傅荣周,吴明礼•临床实用方剂手册〔M〕・成都:四川科学技术出版社,2003:585.〔2〕国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准〔S〕・南京:南京大学出版社,1994:108-109.〔3〕杨锡强，易著文•儿科学〔M〕・6版•北京:人民卫生出版社，2004:302-304.〔4〕文!J兰芳，刘典功

7、冲医专病专效方〔M〕.2版•北京:科学技术文献出版社,2005:399-400.