临床医学论文行为干预方向论文范文

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1、临床医学论文行为干预方向论文范文【摘要】目的：探讨观察心理行为干预对化疗所致恶心呕吐的效果。方法：将60例住院接受联合化疗的白血病病人随机分成两组，采用自行设计的“联合化疗病人恶心呕吐情况调查表”,比较两组化疗病人恶心呕吐的发生情况。结果：干预组病人恶心呕吐的发生程度明显低于对照组（P<0.01）,差异有显著性意义。结论：心理行为干预能有效降低联合化疗所致恶心呕吐的发生率，提高病人牛活质量。【关键词】联合化疗，恶心呕吐，心理，行为干预资料与方法2003年12月〜2004年12月对住院的60例白血病病人联合化疗的同时，给予特定的心理-行为干预，男36例，女24例，年龄16〜65

2、岁。随机分成对照组和干预组，两组年龄、性别、文化程度无明显差异，化疗前均给予同种止吐药，化疗药物、时间、给药方法相同，有较强的可比性。干预方法：对照组在接受联合化疗的同时，给予常规护理措施，干预组在此基础上采取以病人为中心的整体护理，在联合化疗的过程中对病人进行认知干预、情绪调节、注意调节、行为干预。①建立干预基础：实施者关心体贴病人，态度热情、诚挚，了解有关病情，全面深入地了解病人的心理反应，取得高度信任。%1制订干预计划：按护理程序对病人进行全面评估，根据患者的具体情况制订相应的心理-行为干预计划，由木组责任护士实施。%1认知干预：根据患者的文化程度及理解能力，讲解有关疾

3、病方面的知识，化疗的目的、方法及其必要性，并告知患者恶心呕吐症状是化疗出现的常见的不良反应，化疗结束后症状会慢慢消失，在化疗过程中，只要积极配合护理手段的实施，恶心呕吐的症状会明显减轻或消失，在情绪和情感的产生过程中，认知起着关键性作用。在使用止吐药物时，向病人讲解药物的药理作用、性能疗效等，运用自身角色的威信，起到对药物的增效作用。④情绪调节：多与病人交谈，耐心倾听其主诉，鼓励病人说出内心的感受，教会患者如何发泄怒气，敢于面对现实，调整好自己的情绪和心态，以防出现反应时患者出现负性情绪，激发患者以乐观、自信的心理积极接受和配合化疗，安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心。⑤注意调节

4、：保持病室环境的清洁、整齐、安静、舒适，根据病人的爱好和兴趣，“转移”、“分散注意”是一项有效的行为治疗技术，如随着音乐有节奏地呼吸，唱歌，看电视，读书等。指导病人在化疗期间可利用松弛疗法解决焦虑不安，可借助与病人亲切交谈、适宜活动、养花、社交、娱乐及生物反馈放松训练等，分散注意力，调动积极的情绪，使病人心情愉快、轻松、减轻恶心、呕吐的症状。⑥社会支持：化疗时，除护理人员提供情感支持及信息支持外，指导家属配合，了解家属对病人的态度，向其强调情感支持的重要性，鼓励家属、亲人、同事、领导经常探视、陪伴，给予情感上的支持与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，激发对生

5、活的信心，树立战胜疾病的勇气。⑦行为干预：a.渐进性放松训练法［1］。指导病人在柔和音乐伴随下，从上至下随意放松全身肌肉，以消除紧张心理，3〜4次/日，30分钟/次，病人出院后要求继续坚持放松训练，1〜2次/日。b.催眠训练法：协助病人取舒适体位，放慢呼吸频率，放松全身肌肉，两眼凝视眼前物体，用重复、单调的语言引导病人进入睡眠状态，1〜2次/日。c.引导意象疗法：置病人舒适坐位，闭眼，作深呼吸和放松后进行意念和想象，感受全身各个器官健康、舒适的状态，最后回到对呼吸的意识状态，再缓慢睁开眼睛，3次/日，10〜15分钟/次。分级标准（按WHO规定［2］）：恶心呕吐分为0〜IV级。

6、0级，无恶心呕吐；I级，轻度恶心，呕吐1〜2次，不影响进食;II级，影响进食；III〜IV级，频发严重恶心，呕吐＞5次。疗效评定标准：是根据恶心及呕吐的分级确定的。①完全缓解：无恶心呕吐发生；②部分缓解：恶心轻微，不影响进食，呕吐1〜2次/日；③轻微缓解：恶心，影响进食，呕吐3〜5次/日；④未缓解：严重恶心，呕吐＞5次/日。统计方法：所得数据采用X2检验。结果结果：干预组对联合化疗所致恶心呕吐的发生率明显低于对照组，干预组对恶心呕吐的缓解程度明显高于对照组，两组比较有统计学意义(PV0.01),从而进一步说明了心理-行为干预对降低联合化疗病人恶心呕吐发生情况，有显著效果。讨论

7、联合化疗病人恶心呕吐的类型：化疗引起的恶心呕吐的前期、急性期和延迟期3种类型［1］。前期性恶心呕吐发生在化疗前，持续几小时到几天。常因为病人紧张、恐惧反应经历的病人,容易产生前期性恶心呕吐；急性期恶心呕吐一般发生在化疗后24小时以内；延迟期恶心呕吐发生于化疗后2〜5天。意识干扰是一种转移病人对恶心呕吐刺激条件注意力的行为疗法，在临床护理工作中，病人常出现下列情形：①由于第1周期化疗时经历了难以忍受的恶心呕吐，再次化疗时即出现恶心呕吐；②虽从未经历化疗的恶心呕吐，但看见别人化疗时呕吐不止，自己尚未化疗即出