临床医学毕业论文产后出血的观察及护理

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1、XX大学毕业论文产后出血的观察及护理姓名：2014年6月25日产后出血的观察及护理【关键词】产后岀血观察护理产后出血是产科常见的并发症，发病急，是孕产妇死亡的主耍原因，护士如能早期发现，及时治疗，精心护理，产后岀血是可以避免和预防的。本文对我院2008年1月—2010年6月发生产后出血16例病例进行了冋顾性分析，总结如下：1常见原因绝大多数为宫缩乏力，其次为产道裂伤。第三产程处理不当，胎盘剥离不全，部份粘连或胎盘组织滞留等。2临床表现与产妇的体质及出血量有关。由于妊娠期孕妇血容量增加，出血量不达一定程度，产妇的脉搏、血压可能变化不大，当大量岀血时可

2、冇脉搏细速、口渴、呼吸浅速、胸闷气短、面色苍口、头晕眼花、恶心呕叶、冷汗粘湿、血压下降、表情淡漠等休克症状。按出血时间可分为三期：2」胎儿娩出至胎盘剥离期：出血多因侧切伤，会阴、阴道、子宫颈裂伤所致，血色鲜红，持续流血；若胎盘部分剥离或粘连，则血色为暗红色。2.2胎盘剥离至胎盘娩岀期：胎盘排出延迟或胎盘组织滞留，影响子宫收缩，剥离面血管窦不能闭合而持续出血，若胎盘剥离不全可致大出血。2.3胎盘娩出后的恢复期：多为宫缩乏力性出血，开始吋岀血量多少不定，子宫收缩吋出血量减少，松驰吋出血量增多，血色暗红，夹有血块。有吋血液积留于宫腔、阴道内，达一定量后才

3、从阴道排出；有时子宫颈可被血块堵住,大量血液积留丁宫腔，阴道只见少量黄色浆液流出。腹部检查见宫底升高、软、甚至轮廓不清，按摩了宫或压迫腹壁时可有大量血液及血块从阴道排出。这种人岀血可很快出现急性失血性休克症状而危及产妇生命3护理3」产后二小时内是发生出血的危险时期，护士耍密切监护产妇的脉搏、血压、呼吸、皮肤情况、排尿量、产妇精神状态等，每15分钟检查一次宫缩及阴道出血情况，会阴伤门有无渗血、血肿，检杳中发现的情况要做好记录，以便早期发现，及吋处理。如发现有休克前期症状，如心率加快，血压下降、手足湿冷等及吋通知医生，提供第一手资料。3.2准确计算失血

4、量：产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。我们在胎儿娩出后准确计算失血量，包括纱布、棉垫、手术单、引流瓶屮的血液量等，同时将贮血盆垫于产妇臀下以计算阴道失血量。3.3若为胎盘娩出后的宫缩乏力性出血，要立即按摩子宫，同时剌激乳头（人工剌激或小儿吸吮）使子宫收缩。按摩子宫可用双手腹部按摩法，无效时可用腹部、阴道双手压迫按摩子宫法，同时遵医嘱应用子宫收缩剂。若发现胎盘部分剥离，应人工剥离胎盘取出，腹部按摩子宫即可止血。3.4患者失血一旦超过800ml,情况十分紧急，抢救必须争分夺秒。护士一面建立静脉输液以迅速纠正循环血量不足，一面立刻抽取各

5、种标本送检并通知血库备新鲜血，同吋积极准备手术，配合抢救。3.5医护人员保持镇静的工作态度，忙而不乱，注意保护性医疗措施,以稳定患者的情绪，同时护士述耍做好家屈的心理护理，争取他们协助医护人员做好患者的心理支持。3.6为减少产后出血的发生率，在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计，及吋治疗贫血，补充铁剂。加强分娩期的护理，指导孕妇饮食、活动及休息，避免产程延长，指导产妇掌握呼吸松驰技术与正确运用腹压迸气技术，防止胎儿娩出过快造成产道损伤。正确处理第三产程，切勿过早挤揉子宫、牵拉脐带而造成胎盘剥离不全发生大流血。胎盘娩出后要检杳其是否完整，产道有无裂

6、伤，以便及时处理。参考文献[1]乐杰.主编。妇产科学[M].第4版•北京.人民卫生出版社.200.244-244.