产科临床实践潜在的不安全因素与对策

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1、产科临床实践潜在的不安全因素与对策产科临床实践潜在的不安全因素与对策产科是高风险专科之一，分娩是孕妇正常的生理现象，在就医过程中一旦发生意外，会涉及到母婴的生命安全，易引起法律问题。安全护理是指护理人员在进行护理工作中，耍严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。因此，探讨产科护理工作中潜在的不安全因素，分析护理工作与法律的关系，提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力是产科护理工作的首要任务之一。1

2、产科护理工作中潜在的不安全因素1.1护理文件书写不规范1.1.1体温单的时间记录不准确入院时间、分娩时间、手术时间等及时记录，且与医疗记录一致，可反映孕妇入院的状况，产程进展、新生儿出生或专科情况和医务人员处理的及时性。在产科护理工作中，由于工作繁琐，急诊分娩或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常常回顾性的记录。1.1.2护理记录不及时、不完整、不真实书写护理记录单耍以实事求是的科学态度，真实反映病人的病情,切不可草率填写、漏记、更不可更改、但有些护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，常

3、常是做完所有常规护理后才回顾的将各时间段的病情及落实的护理措施进行记录，记录不及时，有时漏记关键内容，有些护士为了应付检查，提高病历表血质量，将没有实施的护理措施进行记录，没有观察的护理内容、护理效果做了记录。一旦发生纠纷将形成篡改病例的行为。1.1・3违规填写护理文书防止医嘱单上出现护士之间代签名、不执行者签名或签他人姓名,随意签写临时医嘱执彳亍时间等。1.2护理操作中潜在的不安全因素1.2.1违反三查七对制度用错药物或剂量。未认真核对治疗卡，将这个产妇的药物用到那个产妇身上或缩宫素大剂量的用到待产孕妇身上

4、导致强直宫缩、胎儿宫内窘迫或子宫破裂等。为新山儿沐浴、游泳时忽视水温过高致新牛儿烫伤。不按常规结扎新牛儿脐带，不按常规观察脐出血，产妇分娩后不按常规按摩子宫造成新生儿或产妇休克甚至死亡，护士要承担不可推卸的责任。为新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗，不注意注射部位和剂量，或不认真登记而导致复接种或漏种。1.2.2带教老师不认真带教没做到放手不放眼导致护生发错药、打错针、抱错新生儿等造成严重的后果，带教老师要负全责。1.3忽视维护孕产妇的隐私权产科工作涉及个人隐私方面较多，入院评估的内容可能涉及患者不愿意公开的隐私。如

5、未婚先孕、再婚史、二胎、性病等，护理人员应给予更多的理解和同情，并为其保密，不可随便议论、散布。如产前检查、导尿、备皮和灌肠，应让同室异性回避并用屏风遮挡。遇有实习进修人员观摩操作时，应先征得孕产妇同意方可进行。1.4沟通不到位住院待产的孕产妇决大部分是初产妇，现在大家都很重视优生优育家属对分娩都非常重视，对医院医疗、护理期望都高。因此应做好孕产妇及其家属的宣传教育和思想沟通工作。2管理对策2.1加强专业人员法制教育产科护理人员必须转变观念，改变长期以来在传统护理模式中对病人权利的忽视。应认真学习《护理基本技

6、术与管理规范》、《医疗事故处理条例》、《病人和护士的权利和义务》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，增强护士的法律意识使其在T作中按照法律规范和职业道德要求为病人提供及吋、准确、安全、优质的护理服务。1.2提高护理质量、改善护患关系提高护士职业素质，给孕产妇实行责任护士制，产妇入院后，责任护士应与产妇沟通交流，帮助解决所需的问题。建立良好的护患关系，增强孕产妇的安全感和对医务人员的信赖。1.3强化规章制度管理严格遵守护理操作常规，严格执行三查七对的制度。加强责任心，产科工作繁重，责任大，涉及母子的安危，

7、因此护理人员要有慎重的医德晶质显得尤为重要。2.4科室可选一个质控员定期检查护理文书书写是否规范，要求护理人员必须遵循真实性、完整性、及吋性，并与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改。定期召开护理安全会，把平时发现的违反操作规程及吋通报，分析错误的发&原因，纠正错误，增强护理安全防范意识。总之，营造护理安全氛围，树立安全第一，质量第一观念。作为产科护士，必须努力提高口身素质，增强护理安全意识，严格执行各项工作制度，确保护理安全，同时鼓励护士间的团队协作精神，倡导人文关怀，调控护理人员的负面情绪，提高他们的

8、自身素质，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成医源性问题的发生。