咽喉烧伤及化学伤的知识

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1、咽喉烧伤及化学伤的知识　　　　什么是咽喉烧伤及化学伤　　　　咽喉烧伤及化学伤因吸入高热蒸汽、误饮沸水、头颈烧伤者因吸入火焰或干热空气致粘膜烧伤、误服强酸、强碱、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高浓度气雾和化学毒气可直接灼伤咽喉及下呼吸道粘膜并吸收引起全身中毒　　　　高热蒸气对粘膜的损害较干热气体为重蒸汽遇到粘膜后凝集放出潜热损伤粘膜氨雾、磷、碘、氯等与粘膜中水结合可产生不同酸盐而灼伤粘膜强碱多为氢氧化钠有强烈的吸水、脂肪皂化和蛋白溶解作用故病变常向邻近组织浸润发展强酸通常引起粘膜干性凝固性坏死多只限于与腐蚀剂接触较久的部位　　　　病变初起表现粘膜充血、水肿、糜

2、烂、表现有纤维素渗出形成白膜粘膜水肿于伤后12h开始48h达高峰23d后水肿逐渐消退白膜脱落形成深浅不等溃疡严重者局部组织坏死甚至造成食管或气管穿孔约10d后溃疡在生成肉芽组织组织发生纤维性变并逐渐形成瘢痕46周逐渐出现瘢痕粘连及狭窄　　　　什么原因引起咽喉烧伤及化学伤　　　　误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤重者还有严重的全身中毒症状烫伤多见于年幼儿童　　　　咽喉烧伤及化学伤有什么症状　　　　烧伤以口腔、会厌舌面及杓会皱裂外侧等外最重蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻食管较重　　　　损伤后立即出现下呼吸道损伤

3、时可出现肺水肿加重呼吸困难并伴有剧咳咳出泡沫血性分泌物重症病人可出现全身中毒症状如昏睡、脱水、高热、休克等甚至引起肾功衰竭、肝脏损害致死亡咽喉、口腔粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜形成重症者声带红肿、声门下可见伪膜为呼吸困难体征　　　　咽喉烧伤及化学伤需要做些检查　　　　可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌舌面粘膜起泡、糜烂、或盖有白膜　　　　如何治疗　　　　蒸气烧伤主要保持口腔清洁全身应用抗生素预防感染最重要的是预防和治疗呼吸困难给氧及静脉滴入激素减轻喉及肺水肿对预防瘢痕狭窄亦有好处用糜蛋白酶、氢化孝的松及抗生素溶液混合雾化吸入促进水肿消退并稀释分泌物呼吸困难

4、者特别是早期出现呼吸困难或伴有头颈部严重烧伤者应及早作气管切开术　　　　化学腐蚀伤者根据毒物不同应用相应药物中和毒物如服强碱者可用醋、2%醋酸、桔子汁或柠檬汁等洗胃服强酸者可先用水稀释再有碳酸氢钠、氢氧化铝胶或稀氧化镁乳剂冲洗然后再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油以中和毒物同时给镇静止痛药物及大量维生素C必要时输液、输血、注意保暖、抗休克、及肝、肾功、水电解质的平衡全身应用抗生素及激素预防感染及瘢痕狭窄如情况允许鼓励病人经口饮用高蛋白高热量的无菌流食对有食管穿孔或纵隔炎可疑者绝对禁止经口进食可用输液胃管及鼻饲饮食必要时作胃或结肠造口术以维持

5、营养强酸、硷腐蚀伤者多数会遗有瘢痕狭窄后遗症为便于以后进行扩张治疗应令病人早期吞入一条丝线　　　　晚期发生瘢痕狭窄者可以根据不同器官不同部位及不同程度采用手术分离扩张治疗或喉、气管、食管成形术必要时可作结肠代食管术等以恢复其呼吸和吞咽功能