37牙感染根管一次性根管治疗临床观察

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1、37牙感染根管一次性根管治疗临床观察【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10-59-02【摘要】目的探讨感染根管一次性根管治疗与常规根管治疗的临床效果。方法选取77颗急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的单根管患牙，分为实验组和对照组。实验组37牙采用一次性根管治疗。对照组则用常规治疗法完成根管治疗,治疗后1〜2年复查。结果两组患牙预后无明显差异。结论在本次临床观察中感染根管一次性根管治疗具有临床意义。【关键词】感染根管；一次性;根管治疗根管治疗是目前治疗牙髓病、根尖周病最有效的方法，根管治疗给牙科医师和患者提供了保存牙齿的机会［1］。但因根管治疗复诊

2、次数多疗程长，从而制约了病人的治疗机会,增加了牙缺失的患者，所以缩短根管治疗的疗程对推广根管治疗具有重要的临床意义。作者采用一次性根管治疗对37例感染根管进行了根管治疗，经随访观察疗效良好，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2006年2月至2007年8月选择就诊于我科的急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的单根管患牙77牙，患者年龄17〜59岁，随机将患牙分为两组，一次法37牙，常规法40牙。1.2治疗方法常规开髓、拔髓,3%过氧化氢冲洗根管，根管预备（15#〜35#或40#根管铿依次根管扩铿，每换一号根管锂均用3%过氧化氢冲洗一次），一次法治疗组用棉捻吸干根管后，先将甲醛甲酚液棉捻留置在根管内

3、3〜5分钟，然后去除甲醛甲酚液棉捻，吹干后采用以氢氧化钙及碘仿为主要原料的非凝固型糊剂（上海二医张江生物材料有限公司生产的根管充填剂）加牙胶尖即刻完成根管充填，若伴有痿管的同时行根尖痿管搔刮术。常规法治疗组则经根管预备后，樟脑酚棉捻开放引流一次或至叩痛消失，再封入甲醛甲酚液棉捻1周，或待临床症状完全消除,痿管愈合后再行根管充填。1.3疗效标准对治疗后的患牙进行随访观察1〜2年，以下列标准作为疗效判断标准。成功，患者无不适感，患牙无自发性、持续性疼痛，无咬牙合痛；临床检查：患牙无触压痛、无叩痛、无松动、咀嚼功能正常，无痿道或痿道在治疗后1〜2周内闭合;X线片示，根尖周正常或牙周膜间隙正常或轻度

4、增厚,原有根尖病变缩小或消失。失败，患者有持续的不适症状，患牙不能正常咀嚼，咬牙合疼痛；临床检查：患牙有触压痛、叩痛或松动;X线片示，根尖区原有病变（阴影）扩大或根尖区骨质吸收，痿管不消失。2结果不同方法根管治疗1〜2年疗效观察结果见表1.2,从表1可见一次法与常规法疗效无显著性差异，经统计学处理P>0.05o从表2可见两组根管治疗失败病例中，1例为超充,3例为次充引起的失败。表1不同方法根管治疗1〜2年疗效观察分组n成功失败n(%)n(%)一次法3735(94.59)2(5.41)常规法4038(95.00)2(5.00)表2不同方法根管治疗失败病例原因分析分组失败恰充超充欠充一次法011

5、常规法0023讨论按照传统观点，根管治疗必须经过根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤才能完成，疗程至少3周，伴有痿管者费时更长［2］。近年来根管治疗一次性完成的观念已被广大口腔医生所接受，临床应用取得了较为肯定的效果。本文采用一次法治疗的37颗患牙成功率为94.59%,常规法治疗的40颗患牙成功率为95%,两种方法疗效无显著性差异(P〉0.05)。与常规根管治疗相比，一次法根管治疗有减少患者就诊次数,降低就诊期间由于暂封物脱落导致细菌感染的机率，减少患者的担心和恐惧等优点［1］。根管治疗中严密封闭根管系统很重要，也就是说根管治疗以根管恰填为最佳，超填和欠填均认为是造成根管治疗失败的原因之一［

6、3］。本文一次法治疗和常规法治疗各有2牙失败。一次法的超填和欠填各一例,常规法的2牙均为欠填。本文再一次证实，在感染根管的治疗中严密封闭根管系统对根管治疗的成功非常重要。另外作者在本次一次法治疗的患者中没有急性根尖周炎症状，及牙髓摘除后根管内有脓性分必物或有明显渗血的病例，由此作者认为只要掌握好适应症，一次法也能达到与常规法相同的效果，又因为一次法无需复诊接间地为患者降低了成本，节约了开支，方便了边远地区的患者，更容易被患者接受，为患者保留了更多的患牙。【参考文献】［1］边专，樊明文主编•现代牙髓病学•北京：人民卫生出版社,2008:153.［2］樊明文主编.牙体牙髓病学.北京：人民卫生出版

7、社,2000:253-271.［3］王晓仪主编•现代根管治疗学•北京：人民卫生出版社,2001:25-35.