60例老年肝癌介入术后临床护理研究

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1、60例老年肝癌介入术后临床护理研究摘要：目的：探讨护理干预对肝癌介入患者治疗效果影响，并总结护理经验，提高临床护理水平。方法：2010年1月-2012年10月因肝癌在我科住院治疗的患者临床资料进行全面细致的回顾性，并进行临床分析。结果：60例老年肝癌患者介入术后均出现不同程度的并发症，良好的术后护理对于保证介入治疗的临床效果提供了良好的保证。结论：完善的护理措施可提高肝癌患者的临床效果，冇助于降低肝癌患者不良情绪的产生及提高治疗配合率。关键词：肝癌介入护理临床研究Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013

2、.01.186【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)01-0206-02肝癌是0前常见的恶性肿瘤，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌和食管癌。肝癌介入治疗，目前临床治疗中晚期原发性肝癌的非手术首选治疗方法，该治疗方法在影像学支持下，在肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞药物，达到阻断和减少肿瘤血供的目的，从而使瘤体因严重缺血坏死而缩小，达到临床治疗目的。但肝动脉灌注化疗栓塞临床上往往并发症多，如何进行有效的术后护理，对临床治疗效果有重要意义。我科自2010年2月-2012年11月对60例老年肝

3、癌患者进行介入治疗320人次，现对英并发症的观察及护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料。本组60例患者均来自我院2010年1月-2012年10月因肝癌在我科住院治疗的患者。所冇患者均经CT、MRI、穿刺活检等确诊［1］。其中男46例，女14例，年龄32-76岁，平均年龄42.6±5.4岁。发病时间2月-8年，平均2.6±1.3年。其中原发性肝癌47例，转移性肝癌13例。其中介入治疗1次12例，2次38例，3次21例。1.2术后护理。1.2.1发热。多数患者术后3d内会出现较小幅度的体温升高，一般不超过38.5°Co此时应观察

4、患者有无汗出等症状，嘱患者人量饮水，24小时内达到4000-6000ml，部分患者无法耐受大量饮用白开水者，可以行饮料代替，同时注意患者无机离子情况。患者通过大量饮水后排尿，排出热量，可以起到很好的降温效果，体温低于38°C的患者，不需用退烧药物,必要时可给予物理降温，或给予安痛泄肌注、呵味美辛栓肛塞等处理［2］。1.2.2消化道症状。部分患者在介入治疗过程中和介入治疗约48小时后，山于应用了大量的化学药物，往往会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。此时临床护理工作应注意观察患者呕吐物的颜色、气味、性质、呕吐量，密切观察有无呕

5、血或黑便。呕吐比较强烈的患者应在医师指导下给予相应的止吐治疗。此时应嘱咐患者进食易消化、富含热量、蛋白质、维生素的清淡食物，以半流质为宜，如牛奶、蛋汤、小米稀饭等。临床观察胃肠道症状多于术后2〜3d消失。1.2.3腹痛。介入治疗时，局部栓塞使肿瘤供血减少甚至消失从而达到治疗效果，但同时可导致80%〜90%的患者因局部组织供血不足引起缺氧和水肿，致使肝包膜紧张，诱发肝区疼痛，常影响食欲和睡眠。对部分疼痛较重的患者，可遵医嘱适当给予止痛药物或镇静剂，对于疼痛严重剧烈者，应密切观察腹部情况及全身情况，警惕瘤体破裂导致的大出血及上消化道

6、出血、穿孔、急性胆囊炎等并发症。1.2.4肝、肾功损害。患者经过栓塞化疗后，局部肝细胞会进一步受到损伤，临床检验出现肝功能一过性性异常。肝功能指标升高会明显加重患者的心理负担，影响治疗效果。此时应详细给患者解释肝功能指标升高的原因，减轻患者的心理负担，有利于患者积极配合治疗［3］。除对肝功能损害外，化疗药物的毒性反应和癌细胞坏死产生的废物经由肾脏排出，亦会导致肾功能部分损伤。此时应鼓励患者多饮水，每H3000ml以上，通过排尿促进毒物排泄，同时观察24h尿量和尿色，便于进行对症处理。1.2.5穿刺部位血肿。介入术后，应嘱患者严格

7、平卧24h,保持穿刺侧肢体伸直，在穿刺部位用砂袋压迫止血，可采用弹力绷带加压包扎12ho同时嘱患者注意下肢保暖，同时观察穿刺部位有无肿胀。观察肢端血运及足背动脉搏动情况，防止出现穿刺部位血肿。对于术后出现穿刺部位血肿的患者，应在医师指导下进行对症处理。2结果60例老年肝癌患者介入术后均出现不同程度的并发症，包括发热发病率81.7%.胃肠道症状发病率26.7%,腹痛发病率78.3%,肝功能损害发病率11.7%,穿刺部位血肿发病率13.3%,部分患者同时出现多项并发症。均给予症状给予相应对症治疗后，并发症多在l-5d内消失。良好的术

8、后护理对于保证介入治疗的临床效果提供了良好的保证。3讨论原发性肝癌是冃前临床上多发疾病，该病发病隐匿，早期可无任何症状和体征，明确诊断时多为屮晚期。手术治疗风险、创伤较大，并发症多,经肝动脉灌注化疗栓塞术便成为中晚期肝癌的首选治疗方法。介入手术后，患者会岀现发热