[精品]浅谈髋关节置换术的手术配合

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1、浅谈髓关节置换术的手术配合浅谈僦关节置换术的手术配合中图分类号:R687.4文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-9-0094-01❷【摘要】目的试述髓关节假体置换术屮相关护理技术。方法对我院2005年5月〜2008年5月20例僦或半僦置换术手术配合的经验进行总结。结果护士正确的术前健康评估教育，充分的术前准备，准确高效的术屮配合，术后认真细致护送冋返是开展手术的妥全保证。令【关键词】锻关节假体置换术手术配合自2005年5月〜2008年5月，我院开展了20例全僦或半骯置换手术，均取得了满意的

2、效果，吸取国内外先进护理技术，总结我科对手术配合经验，现报告如下：❷1临床资料❷本组20例，患者年龄最大85岁，最小51岁，全骯置换12例，半髓置换8例。❷2手术配合❷2.1术前准备❷2.1.1术前心理准备术前1天由手术室巡回护士到病房访问患者，主动向患者介绍自己，介绍手术室的环境，了解患者的心理状态及对自己疾病的认识和手术的认知情况。根据不同职业和心理状态进行针对性的心理疏导，耐心做好解释工作，给患者讲解手术方法及原理，并向患者认真讲述现代科学的先进发展，并请已做过此项手术的患者，讲解口己的感觉和体会，消除

3、患者的心理顾虑，使患者对手术有足够的信心和安全感，认真地向患者及家属讲解手术后的注意事项,帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。❷2.1.2术前常规准备检查术前准备是否充分，患者的各种相关检查是否充分，术区皮肤是否清洁等。了解患者的心、肺、肝、肾等身体的功能状况。除常用骨科器械外，还需特别准备关节置换配套器械等相关用物，电动骨锯、电动骨钻、C臂X光机，掌握各种器械的性能和用途，并检查功能是否完好并高压灭菌以备用，侧卧位或半侧卧位垫等。❷2.1.3手术间准备严格手术间无菌状态，采用层流手术间，术前密闭消毒

4、24h,减少手术间不必要的人员流动，保持手术间温度在22〜24°C。❷2.2术中准备❷2.2.1巡冋护士的配合❷2.2.1.1按病人入室以巡回护士接病人入室时，严格查对制度，做好“三查八对”，协助病人侧卧于手术床上，用18#静脉留置针建立静脉通道，保证术中静脉通道的通畅，遵医嘱给予补液。02.2.1.2麻醉配合协助麻醉医牛进行麻醉，成功后再将患者摆成患侧在上的正侧位，并用I古I定带进行固定，为防止腋神经、血管受压，应垫好腋垫，同吋在健侧大腿上安好负极板。❷2.1.1.3密切观察病情变化在手术过程中，巡回护士应

5、严密观察患者病情变化，出现异常及时报告麻醉医半，准确记录手术护理记录单。及时调整灯光，保持手术视野清晰，随吋观察手术进展，提供术中所需器械物品，添加及吋记录，术中使用肾水，严密观察血压情况。❷2.2.2器械护士的配合❷1术中器械准备按髓后外侧切口要求，将常用器械与专用器械分开，并按上述顺序摆放，以方便取用。与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱块、缝针，保证术前、术中、术后数量一致。❷2.2.2.2术中配合，器械护士应对手术步骤和器械熟练掌握，与医师配合准确、默契。提前为医师做好准备，如将导针装入电钻，选择合适的螺

6、钉，同时要注意防止术野污染，全覩器械在未使用前以无菌单覆盖，减少暴露时间。人工头等用物，应在未使用前选择型号，现给现用O冲洗过程中因术前给脑外科手术粘贴巾可有效的接纳污物,保持术野干燥。手术中使用C臂机，操作中应将C臂机用无菌中单包裹，手术野以无菌单覆盖方可安全摄片。❷3护理体会❷2.1注意无菌操作全豔关节置换术因年龄大、抗感染力差，手术创伤大、伤口深、出血多、手术吋间长，再加上植入假体，因此全髓关节置换手术间空气、物面要符合I类手术间要求，所有器械用物尽可能采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，电池在环氧乙烷灭菌

7、吋，要注意电池表面的清洁及干燥，以免影响灭菌效果，手术切口皮肤覆盖皮肤手术薄膜以保护手术切口免受皮肤细菌污染。在操作过程屮，监督器械护士及手术医生的无菌操作。❷3.2器械护士要熟练掌握手术操作步骤，由于全髓关节置换手术难度大，而且患者年龄偏大，合并有内科疾病，增加了手术的风险，所以要求医护人员配合默契，器械护士要充分熟悉手术步骤，要充分了解医生的手术操作习惯，掌握手术者操作的意图，互相沟通，互相了解，配合默契，特别是对于缩短手术吋间，减少出血和其他并发症尤为重要，护士必须有高度的责任心，由于競关节位置深，器械

8、护士必须仔细核对器械和纱块缝针等数量，确保准确无误。❷❷参考文献:❷宋烽,王建荣•手术室护理管理学•❷黄丽华•生物型人工全骯关节置换的手术配合与护理•现代护理，2004,7：618-619・