[精品]浅谈层流手术室环境及设备管理

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1、浅谈层流手术室环境及设备管理浅谈层流手术室环境及设备管理【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2012)01-0147-01层流手术室净化气流是目前最先进有效的方式，净化气流的方向一般多采用垂直层流式。使手术区处于洁净气流形成的主流区内，确保空气洁净度达标。层流手术室不仅要求高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，使气流从洁净度高的手术区流向洁净度相对较低的区域，并带走和排出气流屮的尘粒和病原微生物。因此，层流手术室的环境及设备管理是保证手术室空气洁净度的重耍环节，必须按照有关规章制度严格执行。现将有关层流手术室的管理研究进展综述如下。❷1层流手

2、术室概念❷层流，是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。它采用空气洁净技术，对手术空间内病原微生物进行不同程度的控制，使室内空气达到一定生物洁净度，从而达到适于各类手术要求，并具有舒适温、湿度的手术空间环境，是一种能有效控制室内病原菌数量，减少感染风险的现代化手术室。❷2层流手术室管理❷2.1环境管理:手术室人员及各种物品在手术室的出入，是影响手术室空气洁净度的重要因素，必须按照规范措施管理。，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。无菌手术通道

3、是工作人员、病人、洁净物品的供应通道，为洁净流线。非洁净处置通道，是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口，为污物流线。手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净手术区空气洁净度，避免交叉感染。层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间设在手术部的最外侧，感染手术间靠近污物通道，应开有侧门并设置缓冲间，便于隔离和消毒。接台手术间隔吋间15〜20min,并保持空调系统连续运行，尽量排尽前一台手术的尘粒污染，保证手术间空气洁净程度。❷2.2预防感染管理:层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。各种仪器设备在进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。擦拭时

4、,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具。手术结束后应立即清除各种污物，并分类放入防水防污染的袋内密封，从污物通道运出。擦拭各种器材，整理手术间，以免污物在室内久留导致空气污染。待所有人员离开，清洁工作完成后，手术室净化空调系统应继续运行15〜20min,再关闭层流空调，使室内空气达到洁净。每天应在手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒。每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次；对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次，以确保尘埃过滤效果。每2周定期对粗过滤器、屮效过滤器、冋风网用500mg/L含氯

5、消毒剂（高效）湿拭，每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪咅、温湿度进行检测，并将结果登记备案。每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤2.3空气监测管理:手术室空气中的含菌量与手术切口感染的发生率呈正和关，浮游菌达700-1800cfu/m3感染率显著增加，若降至180cfu/m3以下时感染的危险性就大为降低，加强室内空气清洁度监测是减少手术感染的重要措施。手术室空气洁净度监测按级别采用多点布控采样检测法:局部100级区5点，I级周边区8点；II级手术区3点，周边区6点；III级手术区3点，周边区4点。定期检测层流系统功能状态，检测手术室空气

6、洁净度指标，是医疗安全的根本保证。医院设立手术室感染控制小组，专人负责感染监控工作。每刀对手术室的空气、手术人员的手、物体表面、化学消毒剂进行细菌培养，监测净化效果，杜绝院内感染的发生。❷3层流手术室设备管理❷3.1保证设备的正常运行:为了保证设备的正常运行，医院应制定层流手术室设备运行管理制度。设专人每天检查控制板上空调显示数据，定期检测空调系统运行情况，严格遵守管理规范，做好维护保养工作。层流手术室急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，以保证手术室恒温、恒湿和洁净度。其它手术间在术前1h开机运行。对长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3h开机

7、运行，以达到手术室空气洁净度要求。手术室内温度控制在20~25°C,湿度控制在40%〜60%Z间。冬季因空调影响，需要适当加湿，对温度湿度的调控应该更加注意。层流手术室在运行过程中的安全管理工作，是应该注意的重点。手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志，工作人员要熟悉其位置和使用方法。❷3.2器材物品管理:手术室工作要有严格的工作流程，设备、物品相对固定。为了控制人员进出次数，应将与手术相关的各种物品如一次性物品、敷料、电刀、器械台、显微镜及麻醉呼吸机