医院管理07感染管理

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1、医院管理学第七章医院感染管理1四次全国医院感染横断面实查率和医院感染率比较监测年份实查人数应查人数实查率（%）感染人数医院感染患病率（%）2001年10746611005197.6556145.222003年895399182497.5143094.812005年11514311716498.2854924.772008年16774016988898.7467794.042008年全国医院感染患病率调查资料我国医院感染现状22008年全国横断面调查医院感染部位构成（％）3不同规模医院的医院感染患病率（%）医院床位数（张）所数监测人数感染率(%)百分位

2、数P10P25P50P75P90<30079115622.280.000.771.863.165.26300～59976276553.080.641.912.614.495.79600～89942307954.362.643.004.075.126.71≥90072977284.442.273.004.225.66.972008年全国医院感染患病率调查资料4病原菌医院感染病原菌，在医院感染病例中报告3248株病原体，其中铜绿假单胞菌534株（16.44%），大肠埃希菌390株（12.00%），克雷伯菌属367株（11.30%），不动杆菌属287株（8

3、.84%），其中鲍曼不动杆菌151株（4.65%，占不动杆菌属的52.61%，）；金黄色葡萄球菌271株（8.34%），其中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）151株（4.65%，占金黄色葡萄球菌的55.72%）真菌437株（13.45%）。2008年全国医院感染患病率调查资料52003年暴发的SARS，医院成为主要传染地区之一。[结论]医院感染情况复杂感染管理势在必行6一、医院感染管理概述（一）医院感染发展史1、对医院感染研究从对产褥热的研究开始。18世纪末到19世纪初的欧洲，伴随着产院的出现，出现了大量的产褥热并且无法控制，导致大量产妇的死亡。

4、奥地利的IFSemmolweiss医生对产褥热进行了系统的研究，提出了“产褥热病原学观点和预防措施”，提倡用漂白粉水洗手后接生，对产褥热的预防起到了积极作用。72、Lister受巴斯德理论的启发，于1867年提出了著名的外科无菌操作制度，Hslstead首先在手术中使用橡胶手套。这些研究有效地降低了术后感染的发生率。南丁格尔于克里米亚战争期间创建了严格的医院管理制度，强调消毒隔离工作，在她的管理下，伤病员的病死率从42%下降到2.2%,开创了护士负责医院感染监测工作的先河。83、20世纪40年代，磺胺、青霉素等抗菌药物的问世，为预防和治疗各种感染疾患

5、提供了有利武器，一度缓解了医院感染问题，但随着抗菌药物的长期使用，细菌产生了耐药性，耐药菌株成为医院内感染的主要病原体。1961年英国出现了首例耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌菌株（MRSA）引起的医院感染，最终形成了世界性的大流行。1970年美国疾控中心提出对MRSA进行微生物学和流行病学监测，对控制措施进行探讨，创立了医院感染管理雏形，从而揭开了现代医院感染研究的序幕。9我国医院感染管理发展历程一、医院感染管理的起始阶段1986年，卫生部医政司成立医院感染监控研究协调小组，同时组建了由17所医院组成的全国医院感染监控网。二、医院感染预防和控制的探索阶段

6、1994年卫生部颁布《医院感染管理规范（试行）》三、医院感染循证控制和科学规范管理阶段2001年首届海峡两岸医院感染控制学术会议上，首次提出要运用循证医学的理念指导我国的医院感染监控工作。卫生部颁布《医院感染管理办法》以及相应的技术性的规范文件《内窥镜消毒技术规范》、《医疗废物处置》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构手卫生指南》、《医疗机构空气消毒净化技术指南》、《医疗机构隔离技术指南》等摘于复旦大学附属中山医院胡必杰教授文章10（二）医院感染的定义、分类1、定义（HospitalInfection）广义：发生在医院的一切感染，包括所有在

7、医院的人员（病人、家属、医护人员等）在医院内发生的感染。狭义：住院病人在入院时不存在，也未处于潜伏期，而在住院期间受到病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染，被感染者症状可以是在住院期间也可以是在出院后出现。（我国卫生部1990年定义）11诊断注意事项：（1）对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。（2）对无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。（3）若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。（4）在原有医院感染的基础上，出现了新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上

8、，又培养出新的病原体，为医院感染。（5）新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。12以下情况不应看作医院感染