医学影像-幕上血管周细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断

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1、幕上血管周细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断血管周细胞瘤（hemangiopericytoma,HPC)先前，将HPC归为脑膜瘤亚型-血管外皮细胞型；最新的WHO中枢神经系统肿瘤分类中将HPC归为脑膜肿瘤的间叶组织来源、非脑膜上皮细胞肿瘤中。目前多认为HPC起源于毛细血管以及后毛细血管周围的Zimmermann细胞，该细胞是指紧贴毛细血管网状纤维膜排列的梭形细胞，为变异的平滑肌细胞，并非脑膜细胞，该细胞具有多向分化的能力。HPC是一种低度恶性的肿瘤，见到大片坏死出血时，则提示肿瘤恶性程度较高，WHO分级为Ⅱ-Ⅲ级，血运丰富，术中出血较多，常难以全切，易复发和中枢神

2、经系统以外转移；术后应常规放射治疗，可以减少复发的概率和延长复发的时间。影像表现颅内脑外肿瘤①皮质挤压征；②宽基底与邻近硬膜相连，D字征；③肿瘤与脑实质间见受压蛛网膜下腔，邻近的脑沟、脑池扩大形态不规则，边缘有分叶。影像表现CT呈稍高密度影，T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号，T2WI呈等信号或稍高信号，FLAIR呈稍高信号，DWI呈不均匀低信号。增强扫描肿瘤实体性部分显著强化，内可见斑点、片状囊变或坏死区，瘤内无钙化，肿瘤周边可见血管流空信号。可侵犯破坏周围脑组织或骨组织，但无骨质增生。血管周细胞瘤是一种少见的间质性肿瘤，可发生于全身任何部位，多发生于四肢

3、、盆腔及腹膜后，颅内发生率较低，不足整个中枢神经系统肿瘤的1%。颅内HPC鉴别诊断幕上室管膜瘤脑膜瘤幕上室管膜瘤幕上室管膜瘤多发生于脑室旁脑实质，男性多见，起源于原始神经胶质细胞发育过程中异位的原始室管膜细胞。多见于脑实质内侧脑室旁，大囊、大结节、多囊变、大结节内周边出血，实性部分明细强化是瘤体常见的MRI征象。男，2岁，因“右侧肢体无力2个月，抽搐1次”为主诉入院。20天前患者出现呕吐，呕吐呈喷射性，伴思睡，渐进性肢体无力，行走不便。患者女，2岁6个月，以“行走不稳，右下肢无力10余天”为主诉入院。脑膜瘤实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等高信

4、号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、可见“脑膜尾征”，无粗大流空血管影，邻近颅骨改变以增生、硬化或吸收为主，侵蚀性的骨质破坏少见。当脑膜瘤恶变时，不易鉴别。谢谢